Задача № 38

Пациентка 14 лет, обратилась с жалобами на эстетическую неудовлетворенность. Объективно: лицо симметричное, профиль выпуклый, подбородочная складка углублена, губы сомкнуты с наряжением, красная кайма губ сухая, покрыта мелкими чешуйками, имеются трещины. Отмечается гиперемия, отечность и кровоточивость десны в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. Проба Шиллера-Писарева положительная, РМА – 18,0%, КПИ–1,6, индекс OHI-S – 2,6. Коронка 4.6 зуба изменена в цвете, разрушена более 2/3. Перкуссия, зондирование безболезненны.

1.3 зуб расположен выше зубной дуги, 1.4, 31-41 зубы развернуты вдоль оси. 1.2-2.2 наклонены вестибулярно между 1.4, и 1.2 зубами промежуток 3 мм. Сужение апикального базиса верхней челюсти II степени.

Рентгенография: 4.6– корневые каналы полностью не запломбированы, в области верхушки переднего корня отмечается деструкция костной ткани, округлой формы, с четкими контурами размером 1,5х1,2 см.

Зубная формула:

							П	П					П
	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
		Х		П									П

Вопросы:

1. Поставьте развернутый диагноз. Укажите возможные причины данной патологии.

2. Назовите метод для определения ширины апикального базиса, последовательность измерения и его практическое значение.

3. Составьте план лечения.

4. Назовите наиболее эффективный ортодонтический аппарат

5. Укажите вид хирургического вмешательства и последовательность его выполнения.

Задача № 39

Больная 14 лет, предъявляет жалобы на болезненность десны в области 3.1 и 4.1 зубов.

Анамнез: в течение 4 лет в области 3.1 и 4.1 зубов несколько раз появлялось образование, которое удаляли хирургическим путем несколько месяцев назад, подобное образование снова стало расти. Последние 6 месяцев отмечается кровоточивость десны в области этих зубов.

Объективно: лицо симметричное, на слизистой десны между 3.1 и 4.1 имеется образование неправильной формы на широком основании, бледно-розового цвета, бугристой поверхности, плотное, эластичной консистенции, безболезненное, не кровоточит. Десна в области 3.1, 4.1 зубов гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна, отмечается кровоточивость. Проба Шиллера - Писарева положительная. Пародонтальный карман в области этих зубов глубиной 3 мм, подвижность зубов отсутствует. Десневой край в остальных участках челюсти не изменен. На зубах имеются отложения мягкого зубного налета и камня. КПИ=1,7; OHI-S =2,1. 1.6, 2.6, 4.6 зубы удалены по поводу осложненного кариеса. Уменьшена нижняя треть лица, подбородочная складка углублена. Верхний зубной ряд уплощен во фронтальном отделе. На рентгенограмме: между 3.1 и 4.1 зубами определяется остеопороз вершины межальвеолярной перегородки и расширение периодонтальной щели в пришеечной области.

Зубная формула:

		У		П							П		У
	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
		У		П

Вопросы:

1. Поставьте развернутый диагноз

2. Назовите возможные причины патологии, согласно диагнозу.

3. Составьте план лечения

4. Укажите вид хирургического вмешательства, опишите последовательность ее выполнения

5. Вид ретенционного аппарата.