Задача № 46
Больной 8 лет. Жалобы на появление язвы на слизистой полости рта два дня назад. Анамнез: повышение температуры родители не отмечали. Язву обрабатывали раствором питьевой соды. Улучшения не наблюдалось. Ребенок находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога с диагнозом: деформация желчного пузыря, пищевая поливалентная аллергия; у хирурга-стоматолога по поводу новообразования на красной кайме верхней губы. Родился с ярко алыми пятнами на верхней губе. Постепенно в основании пятна появилась припухлость синюшного цвета. К восьми месяцам жизни новообразование достигло размера спелой вишни. Рост прекратился. Объективно: ребенок весом 25 кг, рост 127см, нормального телосложения. Кожные покровы физиологической окраски, отмечается сухость и трещины дорсальной поверхности кистей рук. Лицо симметричное, пальпируется одиночный подчелюстной лимфатический узел справа, подвижный, безболезненный до 1 см в диаметре. Рот открывает свободно, в полном объеме. На красной кайме верхней губы определяется новообразование с неровной поверхностью ало-синюшного цвета, диаметром 1,5 см, безболезненное, при пальпации мягкой консистенции. Симптом «губки» положительный. Отмечается гиперемия маргинального края десны в области 8.5, 8.4, 8.3 зубов. На слизистой оболочке по переходной складке в области 8.3 зуба имеется афта 0,7 см в диаметре, с венчиком гиперемии, покрытая налетом, болезненная при приеме пищи, ранее такие язвочки были. Язык влажный, с очагами десквамации эпителия.
Зубная формула:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С |
С |
|
|
|
|
|
|
С |
|
|
|
|
|
|
|
16 |
55 |
54 |
53 |
52 |
11 |
21 |
62 |
63 |
64 |
65 |
|
|
|
|
|
|
46 |
85 |
84 |
83 |
42 |
41 |
31 |
32 |
73 |
74 |
75 |
36 |
|
|
|
|
|
С |
П |
П |
|
|
|
|
|
|
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
Определите комплекс мероприятия по профилактике кариеса зубов
Составьте план обследования
Поставьте развернутый диагноз.
Укажите возможные методы лечения новообразования на губе
Определите комплекс лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Задача № 47
Пациент 7 лет. Родители обратились с жалобами на появление у ребенка образования на слизистой нижней губы.
Анамнез: 3 дня назад появилась боль, ранее он прикусил губу. Ребенок часто прикусывает нижнюю губу.
Объективно: лицо симметричное, отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов до 1,0 см диаметром, умеренно болезненных при пальпации, подвижных. На слизистой нижней губы образование в диаметре 1,5 см полушаровидной формы мягко-эластичной консистенции, с зыблением, слизистая над образованием с голубоватым оттенком. Слизистая оболочка в области 7.5 зуба гиперемирована, отечна. На жевательной поверхности 7.5 зуба глубокая кариозная полость, дентин размягчен, слабопигментирован, зондирование, перкуссия болезненны. На вестибулярной поверхности 1.1, и 2.1 зубов ближе к режущему краю отмечается истончение эмали и изменение цвета (более темный оттенок), а также деформация бугров первых постоянных моляров. На остальных зубах подобных изменений нет.
Зубная формула:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П |
|
|
|
|
|
|
П |
П |
|
|
|
|
|
|
16 |
55 |
54 |
53 |
12 |
11 |
21 |
22 |
63 |
64 |
65 |
26 |
|
|
|
|
|
46 |
85 |
84 |
83 |
42 |
41 |
31 |
32 |
73 |
74 |
75 |
36 |
|
|
|
|
|
|
|
П |
|
|
|
|
|
|
П |
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
Определите комплекс мероприятий по первичной и вторичной профилактике.
Какое обследование необходимо провести для постановки окончательного диагноза 7.5 зуба.
Поставьте развернутый диагноз.
О каком некариозном поражении идет речь, и какой период формирования челюстной системы действовал причинный фактор.
Составьте план лечения.