Задача № 48
Ребенок 10 лет. Жалобы на эстетическую неудовлетворенность и незначительную болезненность при приеме пищи на верхней челюсти справа.
Анамнез: Прорезывающиеся зубы сразу имели измененный цвет.
Объективно: Лицо симметричное, имеется выраженное изменение цвета 1.1. 2.1 2.2, деструктивные изменения эмали и дентина, множественные обширные белые и пигментные пятна в области других зубов. На жевательной поверхности 1.6 имеется глубокая кариозная полость, дентин плотный, пигментированный, зондирование дна кариозной полости болезненно, перкуссия безболезненна, боль от раздражителей быстропроходящая после их устранения. Слизистая оболочка физиологической окраски. Отмечается укорочение нижней трети лица, профиль выпуклый, углублена подбородочная складка. Верхние резцы перекрывают нижние на всю высоту коронок, нижние резцы контактируют с небом. Сагиттальная щель – 4 мм, 1.1. и 2.1 наклонены орально, 3.6. 4.6. смещены дистально относительно 1.6. 2.6..
Зубная формула:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С |
|
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
|
|
|
|
|
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П |
|
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
Поставьте развернутый диагноз.
Укажите этиологический фактор возникновения имеющихся патологий.
Составьте план лечения.
Укажите возможные ошибки и осложнения при лечении 1.6
Определите тактику врача-ортодонта.
Задача № 49
Больной 5 лет. Жалобы на периодическое (1 раз 6 месяцев) появление боли, припухлость в области околоушной слюной железы справа, сопровождающиеся повышением температуры, а также на боль при приеме пищи в области жевательных зубов справа.
Анамнез: в возрасте 3 лет перенесла правостороннюю пневмонию. В последнее время часто лечится по поводу отита.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 37,7, отмечается припухлость в зоне околоушной железы справа, пальпируется плотный болезненный инфильтрат, гипосаливация. Слюна с примесью гноя. На жевательной поверхности 8.4, 8.5 глубокие кариозные полости, полость зуба не вскрыта, зондирование безболезненно, перкуссия болезненна, пальпация слизистой десны в области 8.4 8.5 болезненна, отмечается подвижность этих зубов. Зубы 7.4 7.5 изменены в цвете под пломбой, слизистая десны умерено гиперемирована, пастозна, имеется свищ в области 7.5. Нижние резцы перекрывают верхние на 2/3 высоты коронок.
На рентгенограмме слюнных железе выявлено множество мелких и крупных полостей (рисунок напоминает гроздья винограда). Отмечается патологическая резорбция корней 7.4 7.5, деструкция костной ткани в области верхушечной части корней и в области бифуркации размером 0,5–0,6 см округлой формы с не четкими контурами. Целостность кортикальной пластинки зачатков постоянных зубов 4.4. 4.5 нарушена. В области 5.4. 5.5 8.4 8.5 изменений в периодонте и костной ткани не наблюдается. Данные иммунологического обследования свидетельствуют о снижении показателей клеточных и гуморальных факторов защиты.
Зубная формула:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П |
Р |
|
У |
С |
С |
У |
С |
П |
П |
|
|
|
|
|
|
|
55 |
54 |
53 |
52 |
51 |
61 |
62 |
63 |
64 |
65 |
|
|
|
|
|
|
|
85 |
84 |
83 |
82 |
81 |
71 |
72 |
73 |
74 |
75 |
|
|
|
|
|
|
|
Р |
Р |
С |
С |
С |
С |
С |
С |
Р |
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
Поставьте развернутый диагноз.
Укажите причину возникновения данной патологии.
Профилактику каких стоматологических заболеваний необходимо провести?
Составьте план лечения.
Тактика врача-стоматолога в отношении пораженных временных зубов.