Задача № 44

Больной 13 лет. Ребенок доставлен в стационар с жалобами на боль и отек в поднижнечелюстной области слева, нарастающие в течение суток, повышение температуры, плохой сон и аппетит, а также кровоточивость, болезненность десен, неприятный запах изо рта. Анамнез: ребенок часто болеет простудными заболеваниями (до 4 раз в год). Последние 6 суток находился на амбулаторном лечении у оториноларинголога с диагнозом фолликулярная ангина. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 39,⁰ отмечается асимметрия лица за счет воспалительной инфильтрации мягких тканей в левой подчелюстной области, кожа гиперимирована, напряжена. При пальпации определяется плотный, разлитой инфильтрат, болезненный, с очагом размягчения в центре. Рот открывается свободно. Слизистая оболочка на стороне поражения отечна, гиперемирована, пальпация болезнена. Десневой край в области нижних фронтальных зубов застойно гиперемирован, отечен, вершины межзубных сосочков изъязвлены, фестончатость десневого края нарушена. На нижних фронтальных зубах определяется отложения мягкого зубного налета и камня.

Проба Шиллера-Писарева положительная, OHI-S –3,6; КПИ- 2,5. На жевательной поверхности 4.6 зуба глубокая кариозная полость, дентин светлый, размягченный, зондирование болезненно, перкуссия безболезненна. Боль на действие раздражителей проходит через 2-3 минуты после их устранения.

Зубная формула:

		П				С	С	С	С				П
	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
		С						С	С

Вопросы:

1. Определите уровень интенсивности кариеса (УИК).

2. Дайте оценку гигиенического статуса и состояния пародонта по индексам OHI-S КПИ.

3. Поставьте диагноз.

4. Какие дополнительные методы исследования надо провести?

5. Составьте план лечения.

Задача № 45

Мать с ребенком 4-х лет обратилась в поликлинику с жалобами на беспокойное поведение ребенка в течение последних 2-х дней, вялость, капризы, повышение температуры до 39⁰.

Анамнез: Педиатр рекомендовал принимать калпол, при появлении дополнительных симптомов обратиться в поликлинику. Вечером ребенок стал отказываться от пищи, появился неприятный запах изо рта, кровоточивость десен. Ребенок относится ко 2 группе здоровья, долго сосал соску, дышит ртом. Объективно: температура тела 38,2, общее состояние удовлетворительное, лицо симметричное, профиль выпуклый, нижняя челюсть недоразвита. Пальпируется пакет подчелюстных лимфатических узлов, неподвижны, болезненны при пальпации, до 3 см в диаметре. Кожные покровы физиологической окраски, на коже подбородка сгруппированные везикулезные высыпания. Протрузия верхних резцов. ГИ по Федорову - Володкиной 3,2. Десна гиперемирована, отечна. На слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба множественные афтозные высыпания в количестве до 25, покрытые налетом на инфильтрированном основании, язык отечный, покрыт серовато-желтым налетом, видны отпечатки зубов на его боковых поверхностях, гиперсаливация.

Зубная формула:

				П								П
			55	54	53	52	51	21	62	63	64	65
			85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
				П							П	П

Вопросы:

1. Определите комплекс профилактических мероприятий по предупреждению основных стоматологических заболеваний.

2. Поставьте диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Назначьте лечение. Где следует лечить ребенка.

4. Составьте план мероприятий по предупреждению рецидивов заболеваний слизистой полости рта.

5. Определите комплекс профилактических мероприятий по предупреждению развития патологии окклюзии.