TNM_Atlas

Note préliminaire

R0

ou

Fig. 1 a, b

R0. a Exérèse complète de la tumeur primitive avec limites d’exérèse non envahies. b Pas de métastase à distance ou exérèse de celle-ci réalisée.

R1

Fig. 2

R1. Exérèse de la tumeur primitive macroscopiquement complète mais avec des limites d’exérèse histologiquement envahies.

R2

Fig. 3 a, b

R2. a Exérèse de la tumeur primitive macroscopiquement incomplète ou

b Exérèse complète de la tumeur primitive mais présence de métastases.

XIII

Sommaire

TUMEURS DE LA TÊTE ET DU COU

Lèvres et cavité buccale 11, Pharynx 19, Larynx 33, Fosses nasales, sinus maxillaire et ethmoïdal 45, Glandes salivaires 55, Glande thyroïde 59

TUMEURS DU SYSTÈME DIGESTIF

Œsophage 66, Estomac 75, Intestin grêle 85, Côlon et rectum 89, Canal anal 99, Foie 106, Vésicule biliaire 111, Voies biliaires extrahépatiques 116, Ampoule de Vater 120, Pancréas 126

TUMEURS DES POUMONS ET TUMEURS PLEURALES

Cancers du poumon 135, Mésothéliome pleural 146

TUMEURS DES OS ET DES TISSUS MOUS

Os 156, Tissus mous 158

TUMEURS DE LA PEAU

Cancer de la peau 167, Mélanome malin de la peau 171

TUMEURS DU SEIN

3

		TÊTE	COU
65		SYSTÈME	DIGESTIF
131		POUMONS	PLEURALES
155	OS	TISSUS MOUS
161			PEAU
179			SEIN

TUMEURS GYNÉCOLOGIQUES

Vulve 196, Vagin 202, Col de l'utérus 208, Utérus 217, Ovaire 222, Trompe de Fallope 230, Tumeurs trophoblastiques 236

195	-
	GYNÉCO LOGIE

TUMEURS UROLOGIQUES	241	UROLOGIE
Pénis 242, Prostate 249, Testicule 255, Rein 266, Bassinet et uretère 272,

Vessie 276, Urètre 283

TUMEURS OPHTALMIQUES

Carcinome de la paupière 293, Carcinome de la conjonctive 296, Mélanome malin de la conjonctive 300, Mélanome malin de l'uvée 304, Rétinoblastome 311, Sarcome de l'orbite 316, Carcinome de la glande lacrymale 318

MALADIE DE HODGKIN

LYMPHOMES NON HODGKINIENS

	291	-
		OPHTALMO
	321	MALADIE
	333	NON
		LYMPHOMES

HODGKINIENS HODGKIN LOGIE

1

Lèvres et cavité buccale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Pharynx :

oropharynx, nasopharynx, hypopharynx . . . . 19

Larynx :

supraglottique, glottique, sous-glottique . . . 33 Fosses nasales, sinus maxillaire et ethmoïdal 45 Glandes salivaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Glande thyroïde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Note préliminaire

Les carcinomes apparaissant dans les petites glandes salivaires de la portion supérieure des appareils respiratoire et digestif sont classés conformément aux règles concernant les tumeurs de leur site anatomique d’origine, p. ex. la cavité buccale.

Tumeurs de la tête et du cou

TÊTE COU

Tumeurs de la tête et du cou

Ganglions lymphatiques régionaux

(Fig. 4)

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions cervicaux. Ils comprennent :

1.Les ganglions sous-mentaux

2.Les ganglions sous-mandibulaires

3.Les ganglions jugulaires crâniaux (cervicaux profonds)

4.Les ganglions jugulaires moyens (cervicaux profonds)

5.Les ganglions jugulaires codaux (cervicaux profonds)

6.Les ganglions cervicaux dorsaux (cervicaux superficiels) le long du nerf accessoire

7.Les ganglions sus-claviculaires

8.Les ganglions prélaryngés*, prétrachéaux et paratrachéaux

9.Les ganglions rétropharyngiens

10.Les ganglions parotidiens

11.Les ganglions buccaux

12.Les ganglions rétro-auriculaires et occipitaux

Classification N/pN - Adénopathies régionales

Les définitions des catégories N pour les tumeurs de la tête et du cou, à l'exception de la glande thyroïde, sont les suivantes :

NX/pNX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées

N/pNX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées

N/pN0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

pN0 L'examen histologique d’un curage cervical sélectif porte habituellement sur six ganglions ou plus. L'examen histologique d’un curage cervical radical ou radical modifié porte habituellement sur dix ganglions ou plus. Si les ganglions sont négatifs mais que leur nombre habituel n’a pas été atteint, classer en pN0. Quand la taille fait partie des critères de classification pN, il ne faut mesurer que la métastase et non le ganglion entier

Note :

* Les ganglions prétrachéaux sont parfois appelés «Delphian nodes» par les Anglo-Saxons.

4

Tumeurs de la tête et du cou

COU

TÊTE

Fig. 4 a - c

5

TÊTE COU

Tumeurs de la tête et du cou

N1/pN1 Adénopathie métastatique unique unilatérale, ≤ 3 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 5)

Homolatérale

Tumeur primitive de la tête ou du cou à l'exception de la glande thyroïde et du nasopharynx

Fig. 5

6

Tumeurs de la tête et du cou

N2/pN2 Adénopathie métastatique unique unilatérale, > 3 cm mais ≤ 6 cm dans sa plus grande dimension ; ou adénopathies métastatiques homolatérales multiples, ≤ 6 cm dans leur plus grande dimension; ou adénopathies métastatiques bilatérales ou controlatérales, ≤ 6 cm dans leur plus grande dimension

N2a/pN2a Adénopathie métastatique unique unilatérale, > 3 cm mais ≤ 6 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 6)

TÊTE COU

Homolatérale

Tumeur primitive de la tête ou du cou à l'exception de la glande thyroïde et du nasopharynx

Fig. 6

7

TÊTE COU

Tumeurs de la tête et du cou

N2b/pN2b Adénopathies métastatiques multiples homolatérales, ≤ 6 cm dans leur plus grande dimension (Fig. 7)

Homolatérale

Tumeur primitive de la tête ou du cou à l'exception de la glande thyroïde et du nasopharynx

Fig. 7

8

Tumeurs de la tête et du cou

N2c/pN2c Adénopathies métastatiques bilatérales ou controlatérales, ≤ 6 cm dans leur plus grande dimension (Fig. 8)

TÊTE COU

Tumeur primitive de la tête ou du cou à l'exception de la glande thyroïde et du nasopharynx

Fig. 8

9

Tumeurs de la tête et du cou

N3/pN3 Adénopathie métastatique, > 6 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 9)

COU

TÊTE

Note :

Les ganglions situés sur la ligne médiane sont considérés comme homolatéraux.

Tumeur primitive de la tête ou du cou à l'exception de la glande thyroïde et du nasopharynx

Fig. 9

10