Литература

1. Копаева В.Г. Глазные болезни. М.2002, с. 245.

План-схема

(ориентировочная основа действия) для практического занятия "Патология хрусталика"

Этап работы	Учебный элемент	Методика определения
Сбор анамнеза и синтез информации	Жалобы Условия и режим зрительной работы. Наследственный анализ
Осмотр глаза	Исследование форменного зрения Исследование остроты зрения. Осмотр методом бокового освещения, проходящим светом Офтальмоскопия,		Диагностика катаракты методом бокового освещения
Выделение ведущего симптома	Помутнение хрусталика. Аномалии формы и положения хрусталика
Дифференциальный диагноз	Катаракта с открытоугольной глаукомой
Клинический диагноз	Старческая катаракта по степени зрелости. Врожденная катаракта по происхождению, виду, локализации, степени снижения зрения, осложнениям
Консервативное лечение	Витамины. Рассасывающие средства
Оперативное лечение	Показание. Выбор метода операции. Техника экстракапсулярной и интракапсулярной экстракции. Техника факоэмульсификации катаракты
Коррекция афакии	Согласно тактическим мероприятиям. Послеопическое лечение при обскурационной амблиопии после экстракции врожденной катаракты. Выписывание афакичных очков

Методическая разработка к практическому занятию № 9 'заболевания сетчатки, зрительного нерва, оформление истории болезни"

ЦЕЛЬ: изучить клиническую симптоматику при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.

ГЛАВНОЕ: ознакомиться с клиникой заболеваний сетчатки и зрительного нерва, знать теоретический ма­териал согласно поставленным учебным вопросам, уметь оказать неотложную помощь больному с заболеванием сетчатки, научиться самостоятельно курировать глазного больного. При обследовании больного необходимо пока­зать умение владения необходимыми для обследования и лечения курируемых больных практическими навыками

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите виды патологических изменений сет-­ чатки.

2. Опишите клинику ишемии сетчатки.

3. Укажите кардинальные признаки ретинопатии сет­- чатки.

4. Назовите виды ретинопатии.

5. Опишите клинику пигментной дегенерации сетчатки.

6. Назовите причины ретролентальной фиброплазии и опишите ее клинику.

7. Опишите клинику гипертонической ангиопатии.

8. Назначьте лечение при пигментной дегенерации сет­- чатки.

9. Опишите изменения со стороны глазного дна при тромбозе центральной вены сетчатки

10. Назначьте лечение больному с тромбозом центральной вены сетчатки.

11. Перечислите основные симптомы гипертонического ангиосклероза.

12. Клиника и виды дистрофий желтого пятна у детей.

13. Назовите основные жалобы при эмболии центральной артерии сетчатки.

14. Клиническая симптоматика неврита зрительного нерва.

15. Лечение острой артериальной непроходимости сетчатки.

16. Опишите симптоматику гипертонической ангионейроретинопатии.

17. Опишите виды кровоизлияний в сетчатку.

18. Проведите дифференциальную диагностику тромбоза и эмболии центральной артерии и вены сетчатки.

19. Клиническая симптоматика застойного соска.

20. Опишите глазное дно при "застойном диске".

21. Опишите изменения на глазном дне при ретинопатии беременных.

22. Выпишите рецепт на рассасывающие капли.

23. Опишите основные патогенетические механизмы патологических изменений в сетчатке.

24. Опишите изменения со стороны глазного дна при эмболии сетчатки.

25. Опишите неотложную помощь при острой сосудистой непроходимости сетчатки.

26. Перечислите основные изменения со стороны глазного дна при почечной ретинопатии.

27. Принципы лечения дистрофии сетчатки.

28. Профилактика ретролентальной фиброплазии.

29. Назовите осложнения тромбоза центральной вены сетчатки.

30. Опишите симптомы Гунна-Салюса I, II, III.

31. Изменения со стороны сетчатки при диабете.

32. Изменения со стороны глазного дна при заболеваниях крови.

33. Опишите симптомы "медной и серебряной проволок" при гипертонической болезни.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Острая сосудистая непроходимость сетчатки

При сборе анамнеза и жалоб выясняется, что ухуд­шение зрения наступило внезапно и резко. Возможны жалобы на появление "огненных вспышек", туман перед глазами. Осмотр. Определяется острота зрения с кор­рекцией, производятся обратная и прямая офтальмо­скопии. На глазном дне определяется типичная офталь­москопическая картина*.

При разборе больного с гипертонической болезнью при офтальмоскопии определяют кардинальные признаки трех стадий развития гипертонических изменений со сто­роны сосудов сетчатки. При разборе больного с отслой­кой сетчатки необходимо обратить внимание на ти­пичные жалобы на снижение поля зрения со стороны противоположной отслойки сетчатки. Отслойка диагнос­тируется методом проходящего света. При осмотре ребен­ка с ретинобластомой необходимо знать, что ее ранними косвенными признаками являются расширение зрачка, замедление или отсутствие его реакции на свет. Может быть уменьшена глубина передней камеры. В выражен­ных случаях опухоль становится видимой при боковом освещении и даже невооруженным глазом по желтому свечению зрачка. Опухоль протекает иногда по типу отслойки сетчатки, эндофтальмита, болезни Коатса и увеита. С этими заболеваниями проводится дифферен­циальная диагностика. У детей в далеко зашедших ста­диях изменяется сон, они становятся беспокойными, при пальпации глаз плотный, увеличен в размерах, слепой. Ограничение его подвижности указывает на прорастание опухоли за пределы оболочек глазного яблока. Такти­ческие мероприятия изложены в учебнике*.

* Копаева В.Г. Глазные болезни. М., 2002, с. 303-313