Назначение очков

Назначение очков детям. При назначении очков детям следует знать нормальную рефракцию детей различного возраста: у новорожденных чаще всего наблюдается гиперметропия (Н) в 4,0 Д, у детей от 1—до 2 лет Н равна 2—3,0 Д, от 4 до 5 лет Н — 1,5—2,0 Д и от 5 до 6 лет Н — 1,0 Д. Вопрос о коррекции возникает тогда, когда обнаруживается гиперметропия, превышающая возраст­ную норму на 1,5—2,5 Д. Для подбора очков всем детям рекомендуется проводить циклоплегию 1 %-ным раство­ром атропина. Обычно его инстиллируют в оба глаза ребенку 2 раза в день в течение трех дней и утром четвертого дня. В этот же день проводят скиаскопическое исследование. Если же у ребенка имеется косоглазие или спазм аккомодации, проводят семидневную инстилляцию 1 %-ным раствором атропина.

Назначение очков при гиперметропии. Показаниями для назначения очков при гиперметропии служат астенопические жалобы или понижение остроты зрения хотя бы одного глаза. Назначается постоянная оптическая кор­рекция по субъективной переносимости с тенденцией к максимальному исправлению гиперметропии. Если астенопические жалобы не исчезают, для близи назначается более сильная (на 1—2 диоптрии) коррекция. При не­больших степенях гиперметрии и нормальной остротезрения вдаль можно ограничиться назначением очков только для работы на близком расстоянии. Детям раннего возраста (2—4 года) при Н более 3,5 Д целесообразно выписать очки 2,5 Д для постоянного ношения. При от­сутствии осложнений (нарушения бинокулярного зрения) к 7 годам очки можно снять.

Назначение очков при миопии. При миопии (М) до 6,0 Д для дали, как правило, рекомендуется полная коррекция. В случаях миопии 1—2,0 Д коррекцией можно пользо­ваться непостоянно. Правила оптической коррекции для близи определяются состоянием аккомодации. Если она ослаблена, то для близи назначают более слабые очки (М на 1,0 Д, 2,0 Д, 3,0 Д меньше в зависимости от с у б ъективных ощущений и степени миопии). Чем выше эта степень, тем больше должна быть разница в силе верхней и нижней частей линзы. С целью повышения аккомодационной способности миопического глаза прово­дятся специальные упражнения для цилиарной мышцы. Если аккомодационная способность глаза стойко нор­мализуется (объем относительной аккомодации — более 4,0 Д, отсутствует дискомфорт при чтении в очках), на­значается полная оптическая коррекция для работы на близком расстоянии.

При астигматизме всех видов, сопровождающемся сни­жением остроты зрения, показано постоянное ношение очков. Астигматический компонент коррекции назначает­ся по субъективной переносимости с тенденцией к полно­му исправлению астигматизма. Сферический компонент коррекции выписывается в соответствии с общими пра­вилами назначения очков при гиперметропии и мио­пии.

Назначение очков при пресбиопии. При эмметропии прес­биопия, как правило, проявляет себя после 40 лет в стремлении отодвинуть читаемый текст дальше от глаз. При гиперметропии это состояние может наступить в более раннем возрасте, при миопии — в более позднем. Для подбора очков можно использовать формулу:

Д = _+ Д_д + (А-30)/10 , где Д — сила сферической лин­зы для близи в диоптриях; Д_д — сила линзы, кор­ригирующей зрение вдаль в диоптриях; А — возраст пациента в годах. Критерием правильности подобранных линз является ощущение зрительного комфорта при чте­нии в очках текста, соответствующего шрифту № 5 таб­лицы Сивцева для близи (с расстояния 30—33 см).