51. Классиф лихорадок.

По степени ↑Т:

1)Субфебрильная лихорадка — ↑Т тела по отнош к норме на 1С; При хрон вялопрот бакт инф. Её не сбивают. 2)Умеренная — ↑Т тела на 1,5-2°С, Б заразных забол. 3)Высокая — ↑Т тела на 2—2,5°С, при остропрот инф. 4)Чрезмерная, гиперпиретическая — ↑Т тела >2,5°С. При сепсисе, аллерг р немедл типа, обостр хрон про­т инф.

По типам темп кривых:

1)Постоянный тип (F. continua) - су­точные перепады Т в пределах 1С (утро-вечер). При крупозной пневм, паратифе. 2)Послабл тип (F. remittens) - суточн колеб в ст стояния, = 1,5—2°С. При катар бронхопневм. 3)Перемежающ тип (F. intermittens) - ↑Т тела чередуется с одно-, двух-, трехдневными период норм Т. При кровопаразит бол. 4)Возвратн тип (F. reccurens) — ↑Т тела через длит (нед, мес) проме­ж врПри инфекц анемии лош. Резкий скачок. 5)Истощающ тип (F. hectica) — в теч суток Т тела может изм в пределах 3—5°С. Она может быть даже пониженной относительно физиол границ — утром знач ↓, чем вечером. При данной лихорадке быст­ро используются резервные возможности орг, наступает ка­хексия. При острой форме туберкулеза. 6)Кратковрем (F. ephemeria). При эмо­ц стрессе, после введения вакцин, сыв, разреш инъекциях аллергена. ↑Т тела от неск ч до 2 сут. 7)Атипичная (F. athypica) не имеет какой-либо зако­номерности в колеб Т тела. При сепсисе.

Н.С. и Эндокр.

Преим роль в обр эндог белкового комплекса - нейтроф лейк. Активацию лейк-> освобожд кл-ми БАВ — лейкоцитарного пирогена. Эндог пирог мен физ-хим пост внутр ср => раздраж рецепт апп в тк и в обл центр н образов. -> быстрый темпер ответ при введ мин доз экзо- и эндог пирогенов в желудочки мозга.

Возникновение специфической афферентной импульсации и поступление ее в центр терморегуляции — ядра переднего и задне­го гипоталамуса — определяют более высокий уровень функцио­нирования этого нервного образования. В обычных условиях интегированные импульсы с «периферии» сопоставляются в нейронах гипоталамуса с эталонным, генетически заданным значением им­пульсации, представляющим собой «установочную точку» Откло­нение от эталона порождает первичные эфферентные импульсы. Возбуждение пирогенными субстанциями рецепторного аппарата с последующим появлением необычной афферентной импульсации определяет новый уровень функционирования центров терморегу­ляции. Возникает резкий сдвиг вверх «установочной точки» нейро­нов гипоталамуса.

В формировании лихорадочной реакции, помимо гипоталами-ческих центров, принимают участие вышележащие отделы централь­ной нервной системы. О вовлеченности высших отделов ЦНС в от­ветную реакцию на пирогены свидетельствуют возможность воспро­изведения лихорадки условнорефлекторным путем, повышение тем­пературы тела при эмоциональном напряжении.

Влияние коры больших полушарий мозга выражается прежде всего в регуляции деятельности подкорковых геплорегулирующих центров. Устранение этого влияния в опытах на декортицирован-ных животных приводит к более быстрому и интенсивному повыше­нию температуры в ответ на пирогенное раздражение. Способность декортицированных животных отвечать повышением температуры тела на пирогены свидетельствует о том, что лихорадочная реак­ция является в своей основе подкорковой безусловнорефлекторной реакцией животного организма. Однако изменение функционального состояния коры больших полушарий, ведущее, в свою очередь, к на­рушению ее связей с подкорковыми теплорегулирующими центра­ми, может привести к весьма существенным сдвигам в реакциях организма на пирогенный раздражитель Развитие тормозного со­стояния в коре больших полушарий, распространяющееся на ни­жележащие подкорковые образования, часто ведет к тому, что подъе­му температуры предшествует отрицательная (гипотермическая) фаза лихорадочной реакции. Это имеет место при неврозах, наркоти­ческом сне, введении больших доз пирогенов, других состояниях.

Нарушения деятельности теплорегулирующего центра иногда могут быть настолько серьезными, что лихорадка либо совершенно не развивается, либо носит парадоксальный характер, когда введе­ние пирогена сопровождается только гипотермической реакцией.

Следовательно, особенности индивидуальной реактивности по отношению к пирогенным раздражителям, различия в характере и степени лихорадки при одних и тех же заболеваниях у разных животных, как и колебания в характере температурных реакций у одного и того же больного, могут в значительной степени зависеть и от общего соотношения тормозного и возбудительного процессов в центральной нервной системе.

Перестройка уровня функционирования подкорковых нервных образований сопровождается вовлеченностью в реакцию ряда эндо­кринных желез. Известно, что при интегральном ответе аппарата терморегуляции стимулируются релизинг-факторы (КРФ, ТРФ, ГРФ), управляющие гормональной активностью гипофиза.

145

В формировании лихорадочной реакции в ответ на бактериаль­ные пирогены существенное значение имеет активация гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой и симпатоадреналовой систем. Освобож­дение избыточного количества кортикостероидов и освобождение ка-техоламинов создает легкодоступные источники энергии путем об­разования глюкозы из гликогена, свободных жирных кислот из резервов триглицеридов, усиливает сердечную деятельность, повы­шает артериальное давление.

Вместе с тем введение животным лейкоцитарного пирогена, вы­зывая лихорадку, не меняет уровня кортикостероидов крови. На этом основании считают, что бактериальные пирогены, обладая не­сомненным стрессорным действием, одновременно стимулируют об­разование эндогенных пирогенов. Развиваются две параллельные реакции — стрессорная и лихорадочная, взаимосвязь между кото­рыми представляет большой интерес для дальнейшего изучения.

Определенное значение в развитии лихорадки имеет щитовид­ная железа При гипотиреозе наблюдается более вялое течение ли­хорадочной реакции. Одновременное удаление щитовидной железы и гипофиза, щитовидной железы и надпочечников резко нарушает теплорегуляцию и значительно снижает способность животных ли­хорадить При выраженных же явлениях гипертиреоза наблюдаются более резкие и быстрые подъемы температуры тела. Таким образом, лихорадка является сложнейшей интегральной реакцией всего ор­ганизма.

Перестройка теплообмена на вновь заданный режим функцио­нирования реализуется теми же эффекторными системами, которые определяют основные герморегуляторные реакции при действии на организм адекватных раздражителей.

Участие химической терморегуляции в лихорадочном подъеме температуры тела проявляется приростом образования тепла глав­ным образом в поперечнополосатых мышцах при возникновении не­произвольных сокращений — мышечной дрожи, а также в парен­химатозных органах, особенно в печени.

Главным источником повышенной теплопродукции при лихо­радке являются резервы жира, когда под влиянием гипоталамо-ги-пофиз-надпочечниковой системы усиливается липолиз в жировой ткани. Наряду с ишенсификацией процесса окисления возможны, чаще при инфекционно-токсических лихорадках, разобщение окис­ления и фосфорилирования, а также расщепление макроэргических соединений, особенно в крови.

Накопление тепла в организме лихорадящих животных опреде­ляется не только усиленной теплопродукцией, но и ограничением отдачи тепла во внешнюю среду. Вовлеченность физической регуля­ции тепла в реализацию лихорадочной реакции осуществляется главным образом вазомоторными рефлекторными реакциями, оп­ределяющими величину кожного кровотока, конвективные и ра­диационные теплопотери.

Соотношение уровней теплопродукции и теплоотдачи зависит от динамики процесса.