Нарушение мочеобразования

В почках проих сложн проц мочеобр-я с послед пост мочи в нижележ мочевывод сист. С мочой выдел конечн метаболиты белк, жир и угл обм, соли, яд соед. Почти совместе с друг орг поддерж пост внутр ср орг – гомеостаз. Регул щелочн резерв и кисл-осн равновесие. Поддержу ровен ад. Уч-ют в регуляции гемопоэза. Р-ют все опасаные токсины.

85.Экстраренальные и ренальные причины

Внепочечные факторы. Нарушение н и гумор регулят мех. К ним прежде всего относят регулирующую роль КБП.

выделения АДГ гипо­физом выделения мочи, раз­вивается несахарный диабет, сопровожд глубоким наруш водно-солевого обм и др изм.Наруш деят ССС. Наруш норм кровоснабж почек, а в сл резкого ↓ ад обр мочи полн прекращ. Изм состава и св-в крови. При этом в крови появляются вредные в-ва и в-ва в необ кол, подлежащие удал из орг. Почечные факторы— наруш мочеобраз и мочевыдел. Все формы поврежд почек, их осн функционирующих эл — клубочков и канальцев приводят к наруш ф-ций почек. Среди них большое место занимают воспал, дегенер проц и наруш кровообр в почках, почечнокаменная бол.

Этиология:1)изм нерв регул тонуса афф и эфф сос клубочков. Возбужд сосудосуж симпат н (стах, боль, эмоц стресс) – спазм принос артериолы – снижение фильрации. 2)эндокринопатии. ↑или↓ антидиуретич гормона (задн доля гипоф), недост горма поджел ж (инсулин), измен секрец горм щитов ж, коркого (альдестерон) и мозг (катехолаимины) слоев надпочечников. 3) расстройства сист кровообращ. Гипертензия →↑перв моча. Гипотензия →↓кроовснабж почек и диурез. ↓ад до 40 мм рт ст →прекращ фильтрации. 4) измен массы циркул крови: гиперволемия - ↑диурез, гиповолемия - ↓диурез. 5)изм сост крови (гемолиз эритр, кетоз, билирубинемия); 6)гипоксемия; 7)затрудн оттокамочи по мочевывод сист (опух, аденома прост); 8)инфекц – вир, лептоспироз, стафилокк, стрепт, и неинф забол – чума, рожа, мыт, ящур. С осложн на почки. 9)нефротокс яды орг (эфирн масла, хвойн раст, хвощи) и неорг (минер удобр) проих; 10) аутосенсибилизация с обр цитотокс комплексов; 11) аутоинтоксик (ацетонемия, хрон гнойн проц); 12) мех повреж; 13) эмбол, тромбоз внутриорг арт, приводящими к инфаркту почек.

Количествен наруш диуреза: ↑нормы уреза –полиурия. Зав от фильтр, ↓реабсорбции, ↑ад, ↓онкто д. Возн в рез того, что в моче появл осм или онкот в-ва.

Глюкозурия – сах в моче → в моче ↑осм д →полиурия. При нарушении реабсорбции глюкозы.Протеинурия – белок в моче →в моче ↑онк д – полиурия. Клубочковая при поврежд клубоч­ков, сопров-ся  прониц для белка. Каналь­цевая при наруш реабсорбции белка в кан, бывает при глуб поврежд их эпит. Олигурия - ↓мочи. Из-за ↓фильтр. Анурия – полное отст мочи →азотемия →уремия – мочекровие (те в-ва, кот д.б. вывед с мочой, ост в крови). Качествен изм: Гематурия —эритр в моче вслед глуб поврежд клубочкового фильтра, характерного для остр гломерулонефрита; субренального при ранении мочеточников. Гемоглобинурия —гемоглобина в моче вследствие гемолиза кр в кров сист. Лейкоцитурия при воспал проц в почках и мочевыв путях. При гноеродной инфекц в моче обн-ют гной — пиу­рия.

Цилиндрурия —в моче цилиндр тела, сформир из слущ эпит канальце и свернувш белка. Гиалиновые цилиндры при наруш реабсорбции белка; они сверт-ся в почечных канальцах, принимая их форму. Эпителиальные ц. находят в моче при поражении эпителия почечных канальцев, . Индиканурия — частой причиной ↑ индикана в моче явл ↑ белка в пище, особенно в сочет с расстр жел пищеварения при гипосекреции и ахилии, поражениях печени и др. Индиканурию у лоша­дей наблюдают при гнилостном разлож белка в киш, при гангрене легких, гнойном плеврите и др. Бактериурия —в моче бакт, гл обр при септических инфекциях, генерализации инфекционного процесса.