Гепатопротекторные средства.

Вещества из этой группы повышают устойчивость печени к воздействию повреждающих факторов, способствуют восстановлению её функции. Наиболее широко используются препараты представляющие собой вытяжки, сумму флавоноидов из плодов растения расторопша пятнистая (легалон, карсил, силибор и др.).

Действующие вещества плодов этого растения стабилизируют мембраны гепатоцитов, стимулируют синтез белков, нормализуют обмен фосфолипидов, обладают антиоксидантной активностью. Применяют эти препараты при остром и хроническом гепатите, дистрофии и циррозе печени, токсических поражениях печени (в том числе связанных с алкоголизмом).

Препарат индивидуального алкалоида расторопши – силибина дигидросукцината натриевая соль, применяется в/в при отравлении бледной поганкой.

Адеметионин (гептрал)– синтетический аналог эндогенного веществаS-аденозил-L-метионина. Гепатопротекторный эффект связан с активацией синтеза мембранных фосфолипидов, а также образованием из его метаболита (цистеина) ряда активных веществ, обладающих детоксицирующими свойствами (глутатиона, таурина, сульфатов). Кроме того, адеметионин обладает антидепрессивной, болеутоляющей и противовоспалительной активностью. Применяется при внутрипеченочном холестазе, обусловленном острыми и хроническими заболеваниями печени.

Кислота липоеваяусиливает детоксицирующую функцию печени, оказывает антиоксидантное действие, участвует в регуляции липидного и углеводного обмена. Кроме заболеваний печени применяется в комплексной терапии коронарного атеросклероза, диабетической полинейропатии.

Желчегонные средства.

Различают 2 рода желчегонных средств:

1. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики);

2. Средства, способствующие выведению желчи (холекинетики).

Стимулируют образование желчи.

1. Препараты желчи: «Холензим», «Аллохол», кислота дегидрохолиевая и др.

2. Растительные средства: «Холосас» (вытяжка из плодов шиповника),настой травы бессмертника, кукурузных рылеци т.д.

3. Синтетические средства: оксафенамид(обладает также холекинетическими свойствами).

Эти препараты противопоказаны при холестазе, вызванном закупоркой желчных и печеночных протоков камнями.

К средствам, способствующим выделению желчи, относятся вещества, расслабляющие сфинктер Одди - М-ХБ(антропин, платифиллин, метацин)и спазмолитики миотропного действия(папаверин, но-шпа).

Магния сульфат при введении через зонд в 12-ти п.к. вызывает сокращение желчного пузыря и расслабляет сфинктер Одди.

Применяют желчегонные средства при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите.

Средства, способствующие растворение желчных камней (холелитолитические средства).

Таким свойством обладают естественные желчные кислоты: хенодезоксихолевая (хенофалк)иурсодезоксихолевая (урсофалк).Их применение приводит к уменьшению концентрации холестерина в желчи. Хенофалк угнетает синтез холестерина гепатоцитами. Урсофалк (добывается из желчи медведя), кроме этого, снижает всасывание холестерина в кишечнике. Изменение соотношения холестерина/желчные кислоты приводит к постепенному растворению мелких холестериновых камней (с содержанием Са²⁺меньше 4%).

Препараты эффективны только у части больных при длительном применении (1 год и более).

Побочные эффекты:диарея, кожный зуд, повышение уровня АЛТ и АСТ в крови. Чаще возникают при использовании хенофалка. Предпочтительней урсофалк, но он намного дороже. Урсофалк используют также при болиарном циррозе печени.