Сравнительная характеристика антацидных средств

Препарат	Антацидный эффект			Дополни-тельные эффекты	Обра-зова-ние в желу-дке СО2	Возможность развития системн. алкалоза	Побочные эффекты
	выраже-нность	скорость развития	продол-житель-ность
1	2	3	4	5	6	7	8
Натрия гидрокарбо-нат – NaHCO3	высокая кратко-	быстрая	Кратко-времен-ная		+	+	Возможна задержка в тканях ионов натрия и воды (отеки)
Кальция карбонат осажденный СаСО3	«	«	« «		+	Возможен при приеме больших доз	Гиперкальциемия, гиперкальциурия. Возможен обстипационный эффект.
Магния окись - MgO	«	«	«				Выраженное послабляющее действие. Гипермагниемия.
Магния трисиликат – 2MgO*3SiO2	умерен-ная	«	«	Адсорби-рующее действие.			Возможна гипермагниемия (меньше, чем у MgO). Маловыраженное послабляющее действие.
Алюминия гидроокись – Al(OH)3	низкая «	«	«	Адсорби-рующее и вяжущее действие.			Обстипация. Связывание в кишечнике фосфатов (гипофосфатемия).

Гастропротекторы.

Эта группа включает препараты, действующие непосредственно на слизистую желудка и, в разной степени, препятствующие повреждающему воздействию на неё химических или физических факторов. Назначают гастропротекторы при язвенной болезни желудка и 12-ти п.к. для сохранения структуры и основных функций слизистой оболочки и её компонентов.

Можно выделить 2 группы гастропротекторов:

1. Препараты, создающие механическую защиту слизистой (язвенной поверхности): сукралфат, висмута трикалия дицитрат.

2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов: карбеноксолол, мизопростол.

Сукралфат представляет собой вязкий гель. При рН< 4,0 (т.е. в кислой среде) происходит его полимеризация. Образуется клейкое вещество, которое особенно интенсивно покрывает язвенную поверхность (с нормальной слизистой взаимодействует гораздо меньше). Сохраняет вязкость и в 12-ти п.к. Действует примерно 6 часов.

N.B!Нельзя комбинировать этот препарат с антацидами и средствами, снижающими секрецию желудка (т.к.HClявляется активатором полимеризации).

Принимают препарат до еды и перед сном. Из побочных эффектов может вызвать запор, сухость во рту.

Висмута трикалия дицитрат (де-нол) представляет собой коллоидную суспензию, которая под влияниемHClобразует белый осадок, обладающим высоким сродством к гликопротеинам слизистой оболочки, особенно некротических тканей язвенной поверхности. В результате язва покрывается защитным слоем полимер-гликопротеино-вого комплекса. Побочные эффекты практически отсутствуют.

N.B!Препарат активен в отношенииH.pylori, что имеет существенное значение в лечении язвенной болезни и хронических гастритов.

Карбеноксолон (биогастрон)получают из корней растения солодка голая. Способствует секреции большого количества вязкой слизи, а также ингибирует ферменты, которые принимают участие в инактивации простагландинов. Возможно, нарушает переход пепсиногена в пепсин. Более благоприятный эффект дает при язвенной болезни желудка, чем 12-ти п.к. Побочные эффекты обусловлены, в основном, минералокортикоидной активностью препарата: задержка ионовNa⁺, воды, отеки, ↑ АД, гипокалиемия.

Мизопростол – синтетическое производное ПГЕ₁.

N.B!В слизистой желудка синтезируются в основном ПГЕ₂ и ПГI₂, которые повышают устойчивость её клеток к повреждающим воздействиям, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке. Кроме того, простогландины ↓ секрециюHClи ↑ синтез бикарбоната и слизи.Мизопростолособенно показан для профилактики поражения слизистой желудка при применении НПВС. При остром развитии язв желудка значительно уступает другим гастропротекторам и средствам, снижающим секрецию.

Кроме того, есть ряд препаратов, которые непосредственно стимулируют процесс регенерации язв желудка и 12-ти п.к. к ним относятся оксиферрискорбон натрия, солкосерил, метилурацил, Vit U.