- •Стимуляторы дыхания.
- •Противокашлевые средства.
- •Отхаркивающие средства.
- •Средства, применяемые при бронхоспазмах.
- •Спазмолитики миотропного действия.
- •Противовоспалительные и противоаллергические средства.
- •Средства, применяемые при легочной недостаточности.
- •2. Подберите противокашлевой препарат больному с острым ларингитом, старческого возраста и признаками дыхательной недостаточности, связанными со слабостью дыхательного центра.
- •12. Больному бронхитом врач назначил настой травы термопсиса для улучшения отхождения мокроты. Какой механизм отхаркивающего действия этого средства?
- •13. Один из путей устранения бронхоспазма заключается в активации определенных рецепторов. Каких?
- •16. Что не является противопоказанием к назначению теофиллина?
- •17. С активацией каких рецепторов связана рефлекторная стимуляция дыхательного центра препаратами Лобелин и Цититон?
- •18. У пациентки, 46 лет на фоне мерцательной аритмии развился отек легких. Какой мочегонный препарат необходимо ввести для выведения больной из тяжелого состояния?
- •20. У больного с приступами бронхиальной астмы сопутствующим заболеванием выявлена стенокардия. Какое бронхолитическое средство необходимо назначить в этом случае?
- •27. Какой из предложенных препаратов можно использовать для депонирования крови в венозном русле, с целью снижения давления в малом круге кровообращения, при отеке легких?
- •Средства, влияющие на функцию слюнных желез.
- •Средства, влияющие на функцию желез желудка.
- •Сравнительная характеристика антацидных средств
- •Средства, влияющие на моторику желудка.
- •Рвотные и противорвотные средства.
- •Рвотный центр
- •Эфферентные соматические и висцеральные нервы
- •Противорвотные средства.
- •Гепатопротекторные средства.
- •Желчегонные средства.
- •Средства, способствующие растворение желчных камней (холелитолитические средства).
- •Средства, применяемые при нарушениях функции поджелудочной железы.
- •Средства, влияющие на моторику кишечника.
- •Слабительные средства.
- •26. Больному с тяжелой формой закрытоугольной глаукомы подберите препарат для купирования кишечной колики.
- •38. Больной поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый панкреатит, начато консервативное лечение. Назначение какого препарата патогенетически обосновано?
- •49. Врачем Скорой помощи у больного диагностирован приступ кишечной колики. Какой из имеющихся в наличии препаратов может быть использован в этой ситуации?
- •Антиаритмические препараты (аап).
- •1. При интоксикации сердечными гликозидами (сг) необходимо корригировать электролитный баланс в миокарде:
- •2. Какой из перечисленных препаратов повышает вероятность возникновения токсических эффектов сг в связи с уменьшением количества калия в организме?
- •3. Выберите из предложенных препаратов средство для купирования острой сердечнойнедостаточности.
- •4. Укажите механизм кардиотонического (положительного инотропного) действиясердечных гликозидов.
- •5. Подберите больному хронической сердечной недостаточностью препарат из группыкардиотонических средств, предложенных ниже:
- •7. При острой интоксикации сг определенный положительный эффект оказывает Унитиол. Укажите механизм действия этого препарата.
- •8. Выберите показание к назначению препаратов дигиталиса.
- •9. Подберите из предложенных препаратов оптимальный для устранения желудочковой экстрасистолии (бигимении), вызванной сердечными гликозидами, у больного хронической сердечной недостаточностью.
- •10. Укажите препарат выбора при желудочковых аритмиях, возникших на фоне инфаркта миокарда.
- •15. Какой эффект не присущ сердечным гликозидам?
- •Классификация антиангинальных средств.
- •Нитраты.
- •Средства рефлекторного действия.
- •Коронаролитики миотропного действия.
- •Разные средства.
- •1. Укажите механизм релаксации гладких мышц сосудов под влиянием нитро-глицерина.
- •3. Укажите механизм антиангинального эффекта не характерный для нитратов.
- •4. Подберите больному со стенокардией напряжения и сопутствующей мерцательной аритмией препарат, эффективный при этих патологиях.
- •6. Укажите препарат, если известно, что его антиангинальное действие связано с рефлекторным расширением коронарных сосудов и принимается он сублингвально.
- •12. У беременной (беременность 35 недель) возникли приступы стенокардии. Какой из перечисленных препаратов противопоказан женщине всвязи с опасностью развития преждевременных родов?
- •13. Фельдшер сельского фап, желая усилить антиангинальный эффект Верапамила, посоветовал больному принимать параллельно Анаприлин. Что можно ожидать от подобной комбинации в ближайшее время?
- •IНейротропные средства.
- •II Cредства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
- •III Сосудорасширяющие средства миотропного действия.
- •Альдостерон
- •Задержка жидкости ↑ оцк
- •Противоатеросклеротические средства.
- •I Гиполипидемические средства.
- •7.Укажите рациональный путь введения Mагния сульфата для купирования гипертонического криза?
- •8.Больному гб II ст. С сопутствующей пароксизмальной синусовой тахикардией подберите препарат из имеющихся в наличии.
- •10. Механизмом гипотензивного действия Нифедипина является:
- •11. Больному поставлен диагноз гб I ст, сопутствующее заболевание бронхиальная астма атопического генеза. Какое из перечисленных гипотензивных средств противопоказано больному.
- •12. Больному с целью купирования гк был введен Пентамин (1мл 5% р-ра в/м). С чем связано гипотензивное действие этого препарата.
- •14. Какой из препаратов, принимаемых для купирования гк, является донатором окиси азота (no) и действует по типу нитроглицерина?
- •15. Комбинированное применение эналаприла и спиронолактона может привести к:
- •17. Какая группа гиполипидемических препаратов реализует свой эффект благодаря блокаде ключевого фермента синтеза холестерина в печени?
1. При интоксикации сердечными гликозидами (сг) необходимо корригировать электролитный баланс в миокарде:
1. Устранять избыток натрия и калия.
2. Возмещать недостаток кальция и устранять избыток калия.
3. Возмещать недостаток калия и устранять избыток кальция.
4. Устранять избыток магния.
5. Возмещать недостаток натрия.
Вспоминаем: см. МУЗа (фармакодинамика СГ, п.1.).
2. Какой из перечисленных препаратов повышает вероятность возникновения токсических эффектов сг в связи с уменьшением количества калия в организме?
1. Фуросемид.
2. Спиронолактон.
3. Магния сульфат.
4. Эналаприл.
5. Триамтерен.
Размышляем. Выводят из организма ионы калия мочегонные препараты, но не все,а "калийнесберегающие". В вариантах ответов имеются три мочегонных препарата: фуросемид, спиронолактон и триамтерен.
Запоминаем. Спиронолактон (верошпирон, альдактон) и триамтерен (птерофен) задерживают калий в организме ("калийсберегающие" диуретики).
3. Выберите из предложенных препаратов средство для купирования острой сердечнойнедостаточности.
1. Дигитоксин.
2. Корвалол.
3. Анаприлин.
4. Норадреналин.
5. Строфантин К.
Размышляем. Для купирования острой сердечной недостаточности, вполне очевидно, необходимы препараты с быстрым развитием эффекта. Они должны либо активировать β1-АР сердца (адреналин, добутамин), либо влиять непосредсвенно на сердечную мышцу (СГ). Из предложенных препаратов имеются два сердечных гликозида - дигитоксин и строфантин К.
Знаем (см. МУЗа, фармакокинетика СГ). Дигитоксин действует длительно, но эффект развивается медленно.
N.B!Норадреналин не стимулирует работу сердца т.к. активация β1-адренорецепторов миокарда нивелируется рефлекторной активацией блуждающего нерва в ответ на повышение тонуса периферических сосудов и диастолического АД.
Вместо строфантина К может быть предложен коргликон.
Анаприлин противопоказан при сердечной недостаточности всвязи с тем, что значительно снижает сократимость миокарда (блокирует β1-АР сердца).
4. Укажите механизм кардиотонического (положительного инотропного) действиясердечных гликозидов.
1. Активация β1-адренорецепторов сердца.
2. Блокада Na+- К+- АТФазы мембран кардиомиоцитов.
3. Блокада М-холинорецепторов сердца.
4. Активация Са2+-каналов мембран кардиомиоцитов.
5. Блокада β1-адренорецепторов сердца.
Вспоминаем: (см. МУЗа, фармакодинамика СГ п.1).
5. Подберите больному хронической сердечной недостаточностью препарат из группыкардиотонических средств, предложенных ниже:
1. Добутамин.
2. Адреналин.
3. Строфантин К.
4. Коргликон.
5. Дигоксин.
Размышляем.Лечение хронической сердечной недостаточности, очевидно, процесс длительный => целесообразно применение препаратов с большей продолжительностью действия и пригодных для приема внутрь.
Вспоминаем (см. МУЗа, фармакокинетика СГ). Добутамин, строфантин, коргликон, Адреналин вводятся парентерально и действуют кратковременно.
N.B!Вместо Дигоксина могут быть предложены дигитоксин или целанид.
6. Больному ХСН, получающему Дигитоксин врач назначил Кальция хлорид в качестведесенсибилизирующего средства для лечения аллергических высыпаний на коже. Что можно ожидать в ближайшее время от такой комбинации?
1. Ослабления эффекта СГ и нарастания сердечной недостаточности.
2. Усиления эффекта СГ и появления симптомов интоксикации.
3. Обострения аллергических проявлений.
4. Ослабления аллергических проявлений, но возникнет толерантность к СГ.
5. Взаимодействия препаратов наблюдаться не будет.
Размышляем.Длительный прием СГ приведет к снижению количества К+и повышению количества Са2+в миокарде => дополнительное количество Са2+усугубят этот дисбаланс => кардиотонический эффект СГ действительно усилится (за счет дополнительного Са2+), но непременно появятся симптомы передозировки СГ.