14. Какой из препаратов, принимаемых для купирования гк, является донатором окиси азота (no) и действует по типу нитроглицерина?

1. Лозартан.

2. Эналаприл.

3. Диазоксид.

4. Натрия нитропруссид.

5. Гуанфацин.

Вспоминаем.См. МУЗа, классификации гипотензивных средств.

15. Комбинированное применение эналаприла и спиронолактона может привести к:

1. Гипокалиемии.

2. Гиперкалиемии.

3. Нормализации уровня калия в крови.

4. Задержке мочевой кислоты.

5. Гипергликемии.

Вспоминаем.Ингибиторы АПФ, в частности, эналаприл, задерживает К⁺в организме. Спиронолактон – калийсберегающий диуретик.

Ответочевиден.

16. Укажите препарат, из предложенных ниже, применяемый в комплексной терапии гипертонического криза:

1. Спиронолактон.

2. Резерпин.

3. Фуросемид.

4. Октадин.

5. Анаприлин.

Размышляем.Для купирования ГК необходимы препараты с быстрым раз-витием гипотензивного эффекта за счет расширения сосудов и/или выведе-нием значительного количества жидкости из кровеносного русла.

Вспоминаем.Резерпин и Октадин – симпатолитики. Стойкое снижение давления вызывают через несколько дней. Спиронолактон - антагонист альдостерона с развитием мочегонного эффекта через 3-5дней. Анаприлин для купирования криза не применяется, т к. первый прием препарата может повысить диастоли-ческое АД (за счет увеличения тонуса сосудов), что крайне нежелательно при ГК.

Делаем вывод методом исключения.

17. Какая группа гиполипидемических препаратов реализует свой эффект благодаря блокаде ключевого фермента синтеза холестерина в печени?

1. Фибраты.

2. Антиоксиданты.

3. Секвестранты желчных кислот.

4. Ангиопротекторы.

5. Статины.

Знаем.Ключевой фермент синтеза холестерина в печени - 3 гидрокси - 3 - метилглутарил коэнзим А редуктаза.

Вспоминаем.Этот фермент блокируют статины.

18. Больному для лечения дислипопротеинемии III типа был назначен препарат, основной механизм действия которого связан с активацией липопротеинлипазы эндотелия сосудов и стимуляцей эндоцитоза ЛПНП печенью. Максимальный клинический эффект по данным лабораторных исследований развился через 4 недели. Какой из перечисленных препаратов принимал больной?

1. Ловастатин.

2. Пробукол.

3. Никотиновая кислота.

4. Гемфиброзил.

5. Колестипол.

Вспоминаем.Описанный механизм действия и скорость наступления максималь-ного клинического эффекта, характерны для группы фибратов.

Вывод:находим в предложенных вариантах ответа представителя этой группы (см. МУЗа, классификация гиполипидемических средств).

ПРОВЕРЬ СЕБЯ. ТЕСТЫ ЭКЗАМЕНА КРОК I.

19 У больного с гипертонической болезнью при систематическом лечении антигипертензивным средством появился кашель. Какое из названных средств может быть причиной данного побочного эффекта?

1. Дихлортиазид.

2. Лизиноприл.

3. Клофелин.

4. Празозин.

5. Верапамил.

20. В комплексном лечении гипертонической болезни больному был назначен мочегонный препарат. Через несколько дней АД снизилось, но возникли признаки гипокалиемии. Какой препарат мог вызвать такое осложнение?

1. Спиронолактон.

2. Клофелин.

3. Триамтерен.

4. Фуросемид.

5. Эналаприл.

21. Больному ГБ с обструктивным бронхитом в составе комплексной терапии назначили анаприлин. Через некоторое время у больного появились признаки удушья. С чем связано возникновение данного побочного эффекта?

1. Блокада β₂-адренорецепторов бронхов.

2. Блокада β₁-адренорецепторов бронхов.

3 Стимуляция β₂-адренорецепторов бронхов.

4. Блокада α₂-адренорецепторов бронхов.

5. Стимуляция α₁-адренорецепторов бронхов.

22. В приемное отделение поступил больной с ГК. Какой из предложенных ниже препаратов необходимо ввести больному для нормализации АД?

1. Анаприлин.

2. Резерпин.

3. Эналаприл.

4. Атропина сульфат.

5. Магния сульфат.

23. У больного, 55 лет, диагностирована гипертензия с повышенным уровнем ренина в крови. Какому гипотензивному препарату следует отдать предпоч-тение при лечении больного?

1. Mагния сульфат.

2. Клофелин. 3. Эналаприл.

4 Папаверина гидрохлорид. 5. Празозин.

24. В терапевтическое отделение госпитализирован больной с повышенным АД, которое вызвано спазмом периферических сосудов. Какой гипотензив-ный препарат из группы α-адреноблокаторов наиболее целесообразно назна-чить больному?

1. Празозин.

2. Каптоприл.

3. Аминазин.

4. Анаприлин.

5. Клофелин.

25. Пациентке, которая болеет ГБ, врач назначил лозартан (козаар). Какое фармакологическое свойство этого препарата обеспечивает

терапевтический эффект?

1. Блокада β-адренорецепторов.

2. Блокада α-адренорецепторов.

3. Блокада ангиотензиновых рецепторов.

4. Блокада ангиотензинпревращающего фермента.

5. Антагонизм с ионами кальция.

26. Больной с ГБ принимал эналаприл. Какой механизм действия этого гипотензивного средства?

1. Блокада ангиотензинпревращающего фермента.

2. Антагонизм с ангиотензиновыми рецепторами.

3. Блокада фосфодиэстеразы.

4. Блокада циклооксигеназы.

5. Блокада кальциевых каналов.

27. Пациенту который болеет хронческой сердечной недостаточностью и ГБ, врач порекомендовал включить в схему лечения диуретический препарат, который не выводит калий, является антагонистом альдостерона, но его терапевтической эффект развивается медленно. Какой из препаратов был рекомендован больному?

1. Строфантин.

2. Спиронолактон.

3. Триамтерен.

4. Фуросемид.

5. Амиодарон.

28. Больному с артериальной гипертензией было назначено одно из анти-гипертензивных средств. АД нормализовалось, но больного начал беспоко-ить постоянный сухой кашель. Какой из перечисленных препаратов имеет такое побочное действие?

1. Нифедипин.

2. Анаприлин.

3. Клофелин.

4. Резерпин.

5. Эналаприл.

ТЕСТЫ ПОВЫШЕННОЙ СЛОЖНОСТИ.

29. Какой препарат, из перечисленных ниже, целесообразно назначить в комплексной терапии больному стенокардией с выраженным атеросклерозом коронарных сосудов, если при дополнительном обследовании выявлен хронический холецистит с явлениями холестаза?

1. Дипиридамол.

2. Резерпин.

3. Пармидин.

4. Клофибрат.

5. Ловастатин.

30. Отметьте побочный эффект характерный для всех гипотензивных нейротропных средств центрального действия.

1. Возбуждение.

2. Седативный.

3. Эйфория.

4. Лекарственный паркинсонизм.

5. Сухость во рту.

31. Укажите, с какой целью не используется магния сульфат?

1. Для купирования ГК.

2. В качестве слабительного.

3. Для лечения эклампсии.

4. В качестве средства для наркоза.

5. Как желчегонное средство.

32. Повышение какого давления наиболее опасно с точки зрения развития таких тяжелых осложнений как инфаркт и инсульт?

1. Венозного.

2. Ликворного.

3. Артериального систолического.

4. Артериального диастолического.

5. Лимфатического.

33. У больного диагностирована симптоматическая гипертензия, связанная с опухолью мозгового вещества надпочечников. Какой из перечисленных препаратов вызовет наиболее значимое снижение АД?

1. Фентоламин.

2. Анаприлин.

3. Празозин.

4. Нифедипин.

5. Октадин.

НАЙДИ ОШИБКИ В ТЕСТАХ.-

34. Больному с гипертоническим кризом внутривенно болюсом ввели раствор клофелина. Диастолическое давление несколько повысилось, а затем, в течении 15-ти минут, произошло значительное снижение АД и гипертонический криз был купирован. Какой механизм действия клофелина обуславливает такой эффект?

1. Активация α₂-адренорецепторов сосудов.

2. Блокада вегетативных ганглиев.

3. Активация α₂-адренорецепторов сосудодвигательного центра.

4. Активация I₁-имидазолиновых рецепторов сосудодвигательного центра.

5. Блокада α₂-адренорецепторов сосудов.

35. Больной с артериальной гипертензией длительное время принимает эналаприл. В последнее время его стал беспокоить сухой кашель. Какой механизм вызывает такой побочный эффект?

1. Блокада АТ₁-рецепторов.

2. Ингибирование АПФ.

3. Блокада киназы II.

4. Повышение концентрации брадикинина.

5. Ингибирование АКФ.

36. Больному с гипертонической болезнью и сопутствующей бронхиальной астмой врач назначил гипотензивное средство. После нескольких приемов препарата больного стали беспокоить приступы удушья. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такой побочный эффект?

1. Атенолол.

2. Талинолол.

3. Метопролол.

4. Анаприлин.

5. Окспренолол.

37. Пациенту с гипетоническим кризом врач Скорой помощи ввел внутривенно 3% р-р октадина. К какой фармакологической группе относится этот препарат?

1. β-адреноблокаторы.

2. Ганглиоблокаторы.

3. Миотропные спазмолитики.

4. Симпатолитики.

5. Нейротропные средства центрального действия.

38. Больному с III типом дислипопротеинемий показано назначение гиполипидемического средства из группы фибратов. Какой из перечисленных препаратов не относится к этой группе?

1. Клофибрат.

2. Фенофибрат.

3. Гемфиброзил.

4. Ципрофибрат.

5. Безафибрат.

39. Определите препарат. Механизм гипотензивного действия связан с активацией К⁺ каналов, что приводит к деполяризации мембраны и нарушению поступления Са²⁺ в клетки гладких мышц сосудов. Гипотензивный эффект сохраняется до 24-х часов. Побочные эффекты: тахикардия, задержка Na⁺ и воды в организме, отеки, гирсутизм лица.

1. Диазоксид.

2. Na нитропрусид.

3. Апрессин.

4. Миноксидил.

5. Дилтиазем.

40. Больному атеросклерозом с типом гиперлипопротеинемий II б был назначен ловастатин (мевакор). К какой группе гиполипидемических средств относится этот препарат?

1. Ингибиторы синтеза холестерина.

2. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы.

3. Статины.

4. Секвестранты желчных кислот.

5. Эндотелиотропные средства.

41. Пациенту с гипертонической болезнью и сопутствующей стенокардией врач решил назначить блокатор Са²⁺ кналов Т-типа из группы дигидропиридинов. Укажите этот препарат из нижеперечисленных.

1. Нифедипин.

2. Фенигидин.

3. Коринфар.

4. Адалат.

5. Верапамил.

42. Пациентка с ГБ и выраженным вторичным гиперальдостеронизмом по совету соседки начала принимать эналаприл и спиронолактон. Другая, осведомленная в медицине соседка сказала, что слышала о необходимости принимать препараты К⁺ совместно с мочегонными средствами. Какой препарат необходимо выбрать для восстановления баланса К⁺ в данном случае?

1. Калия йодит.

2. Калия оротат.

3. «Аспаркам».

4. Верапамил.

5. Фенигидин.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ».

1. - 4.

2. - 2.

3. - 1.

4. - 3.

5. - 5.

6. - 2.

7. - 4.

8. - 1.

9. - 5.

10. –4.

11. –4.

12. –2.

13. –5.

14. –2.

15. –4.

16. –5.

17. –2.

18. –2.

19. –5.

20. –1.

21. –2.

22. –4.

23. –1.

24. –2.

25. –3.

26. –1.

27. –4.

28. –2.

29. –3.

30. –1.

31. – В вариантах ответов два β-АМ : изадрин (β₁ и β₂) и сальбутамол(β₂).

32. – При отравлении морфином лобелин не эффективен.

33. – Используется этиловый спирт!

34. – Нет правильного ответа (β₂-АР)

35. – а) кромолин натрия не купирует бронхоспазм.

б) этот препарат вводится только ингаляторно (в виде порошка).

36. – Больная (женщина) не может иметь гипертрофию простаты.

37. – АЦЦ-лонг не подавляет кашель и не применяется при ларингите.

38. – Эуфиллин.

39. - а) абсолютной избирательности не существует;

б) все перечисленные препараты – селективные β₂ АМ.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ».

1. – 4. 45. – Два правильных ответа: омез и пантопразол.

2. – 2. 46. – Все перечисленные препараты – антацидные средства. Они не снижа-

3. – 5. ют секрецию желудочного сока, а нейтрализуют выделившуюся НСl.

4. – 1. 47. – Нет правильного ответа. Все-показания к назначению.

5. – 5. 48. – Нужны Н₁-гистаминоблокаторы.

6. – 3. 49. – Два ответа: платифиллин и атропина сульфат.

7. – 1. 50. – Магния сульфат не используется при атонических запорах.

8. – 5. 51. – Лоперамид и имодиум – синонимы.

9. – 3. 52. – Блокада Н⁺-К⁺-АТФазы.

10. – 2. 53. – Все перечисленные средства снизят активность сукралфата.

11. – 5. 54. – Все перечисленные растения содержат антрагликозиды.

12. – 1.

13. – 4.

14. – 2.

15. – 1.

16. – 3.

17. – 5.

18. – 5.

19. – 1.

20. – 4.

21. – 2.

22. – 1.

23. – 3.

24. – 2.

25. – 4.

26. – 5.

27. – 1.

28. – 3.

29. – 3.

30. – 2.

31. – 5.

32. – 4.

33. – 2.

34. – 1.

35. – 2.

36. – 5.

37. – 3.

38. – 4.

39. – 1.

40. – 3.

41. – 4.

42. – 4.

43. – 5.

44. – 2.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА».

1. - 3.

2. - 1.

3. - 5.

4. - 2.

5. - 5.

6. - 2.

7. - 1.

8. - 3.

9. - 2.

10 - 1.

11. - 4.

12. - 3.

13. - 1.

14. - 4.

15. - 5.

16. - 5.

17. - 4.

18. - 5.

19. - 4.

20. - 3.

21. - 4.

22. - 1.

23. - 4.

24. - 4.

25. - 3.

26. - 4.

27. - 3.

28. - 3.

29. - 3.

30. – Добутамин применяется для непродолжительной стимуляции сердца и не используется для лечения ХСН.

31. – Строфантин (как и коргликон) внутрь не применяется.

32. – В вариантах ответов 1;4;5-правильные.

33. – Нет правильного ответа. Калия оротат - препарат оротовой кислоты и не используется для восполнения запасов калия.

34. – Хинидина сульфат противопоказан при инфаркте миокарда.

35. – Имеется в виду лидокаин. Но он неэффективен при предсердных аритмиях.

36. – Верапамил неэффективен при желудочковых аритмиях.

37. – Все перечисленные препараты обладают аритмогенной активностью (разной степени выраженности).

38. – 1;2;4 – правильные ответы.

39. – Лидокаин и ксикаин – синонимы.

40. – Нет правильного ответа. Правильно: Nа⁺-К⁺-АТФазу.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ КОРОНАРНЫЙ И МОЗГОВОЙ КРОВОТОК».

1. - 4.

2. - 2.

3. - 4.

4. - 3.

5. - 5.

6. - 3.

7. - 4.

8. - 4.

9. - 1.

10. - 2.

11. - 3.

12. - 5.

13. - 4.

14. - 1.

15. - 3.

16. - 4.

17. - 4.

18. - 5.

19. - 2.

20. - 1.

21 - 2.

22. - 1.

23. - 5.

24. - 4.

25. - 1.

26. - 4.

27. - 4.

28. - 1-2-3-4-5- звенья цепи механизма действия нитратов.

29. - Не корректный вопрос. Любой из перечисленных препаратов подходит. Вопрос о назначении должен решаться индивидуально.

30. – Этот препарат – дипиридамол, но он противопоказан при обширном атеросклерозе коронарных сосудов (может вызвать синдром обкрадывания).

31. – 1;3;4;5 –правильные ответы.

32. – Два правильных ответа : 4;5.

33. – Правильный ответ – нитронг. Но нитроглицерин напечатан с ошибкой.

34. – Винпоцетин – действующее вещество препарата «Кавинтон».

35. – Не корректные ответы из 2 следует 4.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ «ГИПОТЕНЗИВНЫЕ И ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА».

1. –5.

2. –5.

3. –3.

4. –3.

5. –1.

6. –2.

7. –3.

8. –5.

9. –3.

10. –2.

11. –1.

12. –4.

13. –1.

14. –4.

15. –2.

16. –3.

17. –5.

18. –4.

19. –2.

20. –4.

21. –1.

22. –5.

23. –3.

24. –1.

25. –3.

26. –1.

27. –2.

28. –5.

29. –3 .(Клофибрат и Ловастатин противопоказаны при холецистите с явлениями холестаза)

30. –5.

31. –4.

32. –4.

33. –1.

34. – Некорректный вопрос. Если речь идет о механизме начального повышения АД, то ответ – 1, если о механизме снижения АД – оветы 3, 4.

35. а) кашель обусловлен накоплением брадикинина, что является следствием блокады АПФ.

б) АПФ, АКФ (ангиотензинконвертирующий фактор) и киназа II– названия одного и того же фермента.

36. – Любой из перечисленных препаратов может спровоцировать приступ удушья. 4 и 5 – чаще.

37. а) октадин вводится только внутрь (в таблетках);

б) для купирования криза не применяется (эффект развивается медленно);

в) октадин как и резерпин – симпатолитики.

38. – Все перечисленные препараты относятся к группе фибратов.

39. а) активация К⁺каналов приводит кгиперполяризации;

б) Naнитропруссид;

в) правильный ответ – миноксидил (с учетом предыдущих поправок).

40. – 1; 2; 3 – одна и таже группа, к которой и относится ловастатин.

41. а) дигидропиридины блокируют Са²⁺каналыL-типа;

б) 1; 2; 3; 4 – разные названия одного и того же препарата.

42. – а) спиронолактон и эналаприл задерживают К⁺в организме и могут вызвать гиперкалиемию. Их нельзя сочетать с препаратами калия;

б) из предложенных препаратов для восстановления запасов калия используют только «Аспаркам».

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА.

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.-8-е изд., перераб. и доп.-М.: ГЭОТАР – МЕДИА, 2005.-736с.6 : ил.

2. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2т.: Пер. с англ.- М.- СП.: Бином – Невский диалект, 1998.-1220с.

3. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., ЛепахинВ.К.. Клиническая фармаколо-гия и фармакотерапия: Руководство для врачей.-М., 1998.-529с.

4. Фармакологія: Підручник / І. С. Чекман, Н.О. Горчакова, В.А. Туманов та ін. За ред. І.С. Чекмана.-К.: Вища шк., 2001.-558с.

5. Збірник завдань для підготовки до тестового екзамену з природничо – наукових дисциплін “Крок-I. Загальна лікарська підготовка”/Кол. авто-рів;За ред. В.Ф.Москаленка, О.П.Волосовця, І.Є.Булах, О.П.Яворов-ського, О.В.Романенка, Л.І.Остапюк. –К.:Медицина, 2004.-368с.