18. У пациентки, 46 лет на фоне мерцательной аритмии развился отек легких. Какой мочегонный препарат необходимо ввести для выведения больной из тяжелого состояния?

1. Триамтерен.

2. Фуросемид.

3. Верошпирон.

4. Амилорид.

5. Эуфиллин.

19. У больного после приема антиангинального препарата возник бронхоспазм. Какой препарат мог вызвать такое осложнение?

1. Нифедипин.

2. Нитроглицерин.

3. Сустак.

4. Дипиридамол.

5. Анаприлин.

20. У больного с приступами бронхиальной астмы сопутствующим заболеванием выявлена стенокардия. Какое бронхолитическое средство необходимо назначить в этом случае?

1. Сальбутамол.

2. Адреналина гидрохлорид.

3. Изадрин.

4. Эуфиллин.

5. Атропина сульфат.

21.У больного с гипертонической болезнью развился приступ бронхиальной астмы. Какое средство необходимо назначить для купирования приступа?

1. Адреналина гидрохлорид.

2. Тербуталин.

3. Изадрин.

4. Эфедрина гидрохлорид.

5. Анаприлин.

22. Подберите больному хроническим бронхитом отхаркивающее средство из группы муколитиков, обладающее способностью стимулировать синтез сурфактанта.

1. Ацетилцистеин.

2. Сироп подорожника.

3. Этимизол.

4. Амброксол.

5. Кодеин.

23. Больному бронхиальной астмой и признаками нарушения венозного оттока из полости черепа, необходимо подобрать препарат, эффективный при этих патологиях. Какому средству следует отдать предпочтение?

1. Эуфиллина гидрохлорид.

2. Адреналина гидрохлорид.

3. Ипратропия бромид.

4. Сальбутамол.

5. Эфедрина гидрохлорид.

24. Больному с целью восстановления дыхания при отравлении угарным газом был введен дыхательный аналептик прямого типа действия. Какой препарат ввели больному?

1. Пентамин.

2. Этимизол.

3. Лобелин.

4. Кодеин.

5. Мезатон.

25. Больному с отеком легких врач - реанематолог принял решение провести ингаляцию паров спирта этилового. Какую цель преследовал врач этим назначением?

1. Профилактика отека мозга.

2. Предупреждение кардиогенного шока.

3. Подавление вспенивания экссудата.

4. Дегидратация ткани легких.

5. Снижение давления в малом круге.

ТЕСТЫ ПОВЫШЕННОЙ СЛОЖНОСТИ..

26. Возбуждение β₂-АР приводит к расслаблению гладких мышц бронхов. Активация какого внутриклеточного фермента опосредует этот эффект?

1. Аденилатциклазы.

2. Гуанилатциклазы.

3. Фосфодиэстеразы.

4. Моноаминоксидазы.

5. Холинэстеразы.

27. Какой из предложенных препаратов можно использовать для депонирования крови в венозном русле, с целью снижения давления в малом круге кровообращения, при отеке легких?

1. Строфантин.

2. Фуросемид.

3. Маннит.

4. Нитроглицерин.

5. Анаприлин.

28. Больному с острым отравлением парацетамолом врач назначил препарат. Манипуляционная медсестра засомневалась в компетенции доктора, т.к. знала, что это средство используется как отхаркивающее. Однако, назначение было абсолютно правильным. Какой препарат был использован?

1. Бромгексин.

2. Ацетилцистеин.

3. Амброксол.

4. Настой корня алтея.

5. Настой травы термопсиса.

29. Больному с отеком легких был назначен препарат из группы осмотических диуретиков, обладающий дегидратирующим свойством. Что это за препарат?

1. Фуросемид.

2. Этакриновая кислота.

3. Маннит.

4. Дихлотиазид.

5. Регидрон.

30. Укажите препарат, применяемый в терапии заболеваний дыхательной системы, не обладающий наркогенным эффектом (способностью вызывать лекарственную зависимость).

1. Этимизол.

2. Эфедрин.

3. Кодеин.

4. Морфин.

5. Этилморфин

НАЙДИ ОШИБКИ В ТЕСТОВЫХ ЗАДАЧАХ.

31. Больному с бронхиальной астмой был назначен препарат из группы β- адреномиме- тиков. Укажите этот препарат.

1. Изадрин.

2. Эфедрин.

3. Сальбутамол.

4. Анаприлин.

5. Мезатон.

32. Больному С.,45 лет с явными признаками отравления наркотическими анальгетиками, врач назначил внутривенное введение препарата лобелин. На активацию каких рецепторов этим веществом он рассчитывал?

1. Н-холинорецепторов синокаротидной зоны.

2. Н-холинорецепторов ганглиев.

3. λ-опиатных рецепторов.

4. β₂-адренорецепторов.

5. β₁-адренорецепторов.

33. Больному с отеком легких была произведена ингаляция паров метилового спирта с кислородом. Укажите механизм действия метилового спирта в этой ситуации.

1. Расширение бронхов.

2. Активация β₂- адренорецепторов.

3. Блокада β₂-адренорецепторов.

4. Изменение поверхностного натяжения экссудата.

5. Седативный эффект.

34. С активацией каких рецепторов связан бронхолитический эффект сальбутамола?

1. Н-холинорецепторов

2. М-холинорецепторов.

3. Н₁-гистаминорецепторов.

4. μ-опиатных рецепторов.

5. β₁-адренорецепторов.

35. Пациенту для купирования приступа бронхиальной астмы было назначено внутривенное введение кромолин натрия. Какой в этом случае механизм бронхолитического действия этого препарата?

1. Активация β₂-адренорецепторов бронхов.

2. Прямое миотропное действие на мышцы бронхов.

3. Стабилизация мембран тучных клеток.

4. Блокада М-холинорецепторов бронхов.

5. Блокада лейкотриеновых рецепторов.

36. Больная Л. 55 лет. Длительное время болеет бронхиальной астмой. Сопутствующее заболевание – аденома простаты III ст. Какой из перечисленных бронхолитиков противопоказан в такой ситуации?

1. Изадрин.

2. Сальбутамол.

3. Атропин.

4. Ипратропия бромид.

5. уфиллин.

37. Для подавления сухого изнуряющего кашля больному с ларингитом врач назначил препарат АЦЦ-лонг. Какой эффект обуславливает положительное действие ацетилцистеина в этом случае?

1. Подавление кашлевого рефлекса.

2. Анестезия слизистой гортани и бронхов.

3. Повышение синтеза сурфактанта.

4. Разрыв дисульфидных связей протеогликанов.

5. Рефлекторное отхаркивающее действие.

38. Определите препарат. Относится к группе прямых миотропных спазмолитиков. Предположительный механизм действия – блокада аденозиновых рецепторов бронхиол. Стимулирует работу сердца и значительно повышает потребность миокарда в кислороде. Эффективен при нарушении венозного оттока из полости черепа.

1. Папаверин.

2. Но–шпа.

3. Эфедрин.

4. Тербуталин.

5. Эуфилин.

39. Укажите препарат, обладающий абсолютной избирательностью в отношении β₂-адренорецепторов бронхов и не вызываощий тахикардии, что позволяет безопасно использовать его у больных с сопутсвующей ишемической болезнью сердца.

1. Салметерол.

2. Сальбутамол.

3. Тербуталин.

4. Фенотерол.

5. Формотерол.

Лекарственные средства, влияющие на функцию органов пищеварения.

Минимальный уровень знаний (МУЗа) по теме.

Средства, влияющие на аппетит.

Аппетит регулируется сложнейшей нейрогуморальной системой. Она включает центральные и периферические механизмы. В ЦНС аппетит контролируется «центром голода» и «центром насыщения», локализованными в гипоталамусе. В значительной степени аппетит зависит от функционального состояния лимбической системы и коры головного мозга (особенно лобных долей). Основное значение в регуляции аппетита играют норадренергическая, дофаминергическая и серотонинергические системы.

При пониженном аппетите назначают средства, стимулирующие аппетит. Обычно для этих целей используют горечи: настойка полыни, настойка золототысячника и др. Горечи раздражают рецепторы полости рта и рефлекторно повышают возбудимость центра голода. При последующем приеме пищи усиливается первая (сложнорефлекторная) фаза секреции желудка.

Стимулировать аппетит может инсулин (за счет снижения уровня глюкозы в крови), а также ряд психотропных средств (аминазин, амитриптилин), нейротропные гипотензивные (клофелин), анаболические стероиды.

Имеются также специальные средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства). Они применяются для лечения алиментарного ожирения, наиболее рациональный путь лечения которого, заключается в ограничении принимаемой пищи.

Фепранон –нарушает обратный нейрональный захват норадреналина и дофамина, что приводит к активации соответствующих рецепторов в ЦНС и на периферии.

Побочные эффекты: тахикардия, повышение АД, аритмии, возбуждение, нарушение сна. Возможно развитие лекарственной зависимости.

Противопоказания:артериальная гипертензия, коронарная ИБС, нарушения мозгового кровообращения, глаукома, заболевания нервной системы с повышенной возбудимостью и судорогами.

Сибутрамин – ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина, дофамина и серотонина. Понижает концентрацию в сыворотке мочевой кислоты и липидов. Может вызвать повышение АД, тахикардию, нарушение сна, возбуждение, запоры.