5.3.5. Речевая аудиометрия.

При этом исследовании к слуховому анализатору передаются звуковые стимулы в виде записанной на магнитную пленку речи (специально подобранные одно- и двусложные слова одинакового фонетического состава). Исследование проводится на каждое ухо в отдельности.

С помощью речевой аудиометрии определяют степень разборчивости речи в зависимости от ее интенсивности. По результатам исследования строится график - речевая диаграмма, где по горизонтали отмечают интенсивность звука речи в децибеллах, а по вертикали – разборчивость речи в процентах.

В норме при интенсивности звука 30-50 дБ отмечается 100% разборчивость речи.

При нарушении звукопроведения 100% разборчивость речи достигается при интенсивности звука больше 50 дБ (рис.6).

Рисунок 6.

При повреждении звуковоспринимающего отдела слухового анализатора кривая разборчивости не достигает 100% даже при максимальной интенсивности звука (100-110 дБ) (рис.7).

Рисунок 7.

Речевая аудиометрия позволяет оценить социальную пригодность слуха.

Все описанные выше методики относятся к субъективным методам оценки слуха, так как основываются на оценке исследуемым звуковых ощущений, возникающих при предъявлении ему звуковых сигналов. Достоверность этих методик зачастую зависит от возможности продуктивного контакта и желания пациента сотрудничать во время исследования.

В ряде ситуаций оценка слуха субъективными методами невозможна. Это в первую очередь касается детей раннего возраста, а также психически неполноценных лиц. Особое значение приобретают в таких ситуациях объективные методы. К ним относятся исследование безусловных реакция на звук, акустическая импедансометрия, включающую в себя тимпанометрию и регистрацию акустического рефлекса, регистрация слуховых вызванных потенциалов и регистрация отоакустической эмиссии. Эти исследования исключают возможность влияния исследуемого на получаемые результаты. Благодаря этим методикам осуществляется ранняя диагностика снижения слуха и глухоты у новорожденных, производится трудовая и судебно-медицинская экспертиза.

5.3.6.Тимпанометрия.

Это метод позволяет оценить давление в среднем ухе, состояние функции слуховой трубы,

степень подвижности барабанной перепонки, целостность и степень подвижности цепи слуховых косточек.

Суть метода заключается в регистрации изменения податливости системы среднего уха в процессе искусственно создаваемого дозированного перепада давления воздуха в наружном слуховом проходе. В наружном слуховом проходе под воздействием сигнала изменяется давление (от +200 до -400 мм водного столба), это приводит к изменению подвижности барабанной перепонки. Наибольшая подвижность соответствует моменту выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки (пик подвижности). Тимпанограмма является графическим отражением изменения подвижности (ось Y) системы среднего уха по мере изменения давления воздуха в слуховом проходе (ось X).

Регистрируемые кривые (тимпанограммы) имеют ряд характерных особенностей, и в зависимости от состояния среднего уха различают следующие типы тимпанограмм:

1. Тип А – норма (рис.8).

Рисунок 8.

2. Тип В – наличие экссудата в барабанной полости, адгезивный процесс (рис.9).

Рисунок 9.

3. Тип С – нарушение вентиляции среднего уха (рис.10).

Рисунок 10.

4. Тип D – разрыв цепи слуховых косточек (рис.11).

Рисунок 11.