- •Реабілітація, профілактика і лікування ускладнень та планування виписки
- •За методичної підтримки та експертизи
- •Рецензенти
- •Перегляд 2015 рік Зміст
- •Sign 118 Ведення хворих на інсульт:
- •1. Потреба в настанові
- •1.2 Компетенції настанови
- •2 Основні рекомендації
- •2.2 Стратегії профілактики і лікування
- •2.3 Переведення хворого з лікарні додому
- •2.4 Роль мультидисциплінарної команди
- •2.5 Надання інформації
- •3 Організація служб
- •3.1 Направлення до служб з інсульту
- •3.2 Організація стаціонарного лікування
- •3.3 Склад мультидисциплінарної команди
- •4 Стратегії профілактики та лікування
- •4.1 Загальні принципи реабілітації
- •4.2 Хода, рівновага та рухливість
- •4.3 Функція верхньої кінцівки
- •4.4 ПізнАвальна здатність
- •4.5 Проблеми зору
- •4.6. Комунікації
- •4.8 ПОрушення функції органів малого тазу
- •4.9 Післяінсультна спастикА
- •4.10 Профілактика і лікування підвивиху плеча
- •4.11. Біль
- •4.13 Лікування постінсультного болю в плечі
- •4.14. Постінсультна втомлюваність
- •4.15 Порушення настрою і емоційна поведінка
- •4.17 Інфекції
- •4.18 Профілактика пролежневої виразки
- •4.19 Тромбоемболія вен
- •4.20. Падіння
- •4.21. Повторний інсульт
- •5 Виписка з лікарні додому
- •5.1. Період перед випискою
- •5.2 Виписка
- •5.3 Рання виписка з підтримкою і підтримка після виписки
- •5.4 Реабілітація в домашніх умовах або амбулаторно
- •5.6. Рух уперед після інсульту
- •5.7 Допомога лікаря загальної практики
- •6. Ролі мультидисциплінарної команди
- •6.1 Медсестринська допомога
- •6.2 Допомога терапевта
- •6.3 Фізіотерапія
- •6.4 Логопедична терапія
- •6.5 Трудотерапія
- •6.6. Соціальна робота
- •6.7 Клінічна психологія
- •6.8 Допомога в харчуванні
- •6.9 Ортоптична допомога
- •6.10 ФармацевтичнА допомогА
- •7. Надання інформації
- •7.1 Потреби пацієнтів та осіб, які за ними доглядають, в інформації
- •7.2 Підтримка осіб, які доглядають за хворим
- •7.3. Джерела подальшої інформації
- •7.4 Перелік для надання інформації
- •8. Впровадження настанови
- •8.1 Ресурси для впровадження ключових рекомендацій
- •8.2 Аудит поточної практики
- •8.3. Додаткові консультації для nhsscotland від шотландськОго консорціумУ лікарських засобів
- •9 Доказова база
- •9.1 Систематичний огляд літератури
- •9.2 Рекомендації для досліджень
- •10 Розробка настанови
- •10.1 Вступ
- •10.2 The guideline development group
- •10.3 Консультації і огляд експертів
- •Список ЛіТератуРи, представлений в прототипі клінічної настанови
- •Список ЛіТератуРи, що використана в процесі адаптації клінічної настанови
6. Ролі мультидисциплінарної команди
У цьому розділі розглядаються важливі складові допомоги, яку надає мультидисциплінарна команда, з точки зору ролі членів команди, як це визначено на основі випробувань інсультних відділень, обсерваційних досліджень або думок експертів. Таблиця 2 акцентує увагу на важливості комунікаційних зв’язків у мультидисциплінарній команді.
Таблиця 2: Роль членів мультидисциплінарної команди:
Комунікації між членами команди |
▪ відвідування мультидисциплінарних засідань і конференцій з конкретного випадку |
▪ конкретні зв'язки з іншими фахівцями, навчання персоналу, пацієнтів та родичів |
▪визначення мети та завдань засідань команди |
▪ підтримка пацієнтів і їх сімей |
▪ взаємодія з іншими фахівцями охорони здоров'я через мережі і спеціальну підготовку в області управління інсульту. |
6.1 Медсестринська допомога
Медсестринська допомога зосереджується на загальних потребах хворих і їх сімей і включає фізичну, психологічну, когнітивну, емоційну, духовну і соціальну допомогу.
Вплив цих аспектів різноманітний та унікальний для кожного пацієнта та його родини. Медсестра розглядає потреби особистості разом з пацієнтом та членами його сім’ї, щоб залучити їх до прийняття рішень і відновлення пацієнта. Допомога хворим на інсульт надається в контексті мультидисциплінарної роботи, відкриває можливість інтеграції клінічної практики. Здійснення сестринського догляду за хворим на інсульт є безперервним 24-годинним процесом протягом усього маршруту пацієнта, де надається медична допомога. Догляд за хворими на інсульт потребує медсестер зі знанням, клінічними навичками, впевненістю і зацікавленістю в наданні ефективної терапевтичної допомоги та реабілітації. Медсестри потребують освіти, тренінгів і практики в наданні допомоги хворим на інсульт.
6.1.1 КЛЮЧОВІ ЕЛЕМЕНТИ НАЛЕЖНОЇ СЕСТРИНСЬКОЇ ДОПОМОГИ У ВІДДІЛЕННЯХ ІНСУЛЬТУ
ключовими елементами належної сестринської допомоги у відділеннях інсульту є11: ▪ відсутність конкуренції за час надання допомоги; ▪ можливість спеціалізації, наприклад відносно скринінгу ковтання; ▪ надання повноважень медсестрі при реабілітаційних і терапевтичних втручаннях і забезпеченні самостійності пацієнта; ▪ знання, клінічна кваліфікація, довіра і зацікавленість; ▪ участь у роботі мультидисциплінарної команди; ▪ надання повноважень медсестрам координувати роботу з надання допомоги; ▪ медсестринська оцінка потреб пацієнта в отриманні допомоги у тому числі офіційна оцінка ризику виникнення пролежнів і скринінг функції ковтання; ▪ визначення потреб пацієнта, підтримка правильної пози і положення пацієнта і регулярне спостереження за такими показниками як дихання, ковтання, стан харчування, здатність регулювати екскреторні функції і стан шкіри; ▪ активний контакт і взаємодія з пацієнтом і сім’єю. |
1+ |
В |
Пацієнти з інсультом повинні цілодобово спостерігатися медсестрами, які спеціалізуються на інсульті в умовах відділення інсульту. |