Задача 12

Больной Л., 36 лет, жалуется на постоянную сильную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку газов, повышение температуры тела. Из анамнеза: 12 часов назад получил травму живота (удар тупым предметом в пупочную область), после травмы появилась сильная бюоль в животе, постепенно состояние больного ухудшалось, появилась слабость, тошнота, рвота, задержка стула и газов.

При обследовании: общее состояние больного тяжелое, стонет от боли, пульс 108 уд. за 1 мин., АД=100/60 мм рт.ст. Язык сухой, живот вздут, передняя брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания. При пальпации – значительное напряжение брюшной стенки и резкая болезненность во всех отделах живота, положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Перкуторно – печеночная тупость отсутствует. При аускультации - перистальтика кишечника не выслушивается.

Кровотечение в просвет жкт задача 1

Больная А., 36 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на общую слабость, головокружение, рвоту темным содержимым. Из анамнеза: заболела 3 часа тому назад, когда появилась общая слабость, сердцебиение, рвота «кофейной гущей». На протяжении последних 6 месяцев больная отмечала ноющую боль в эпигастральной области, которая периодически усилювалась (чаще – после еды), изжогу. Около 4 часов назад боль исчезла.

При обследовании: общее состояние средней тяжести, пульс 100 за 1 мин., АД=100/70 мм рт ст. Язык обложен у корня, суховат. Живот умеренно вздут. При поверхностной пальпации в эпигастральной области отмечается умеренная болезненность, усиливающаяся при глубокой пальпации. При перкусии – тимпаніт над всей поверхностью живота. Аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке жидкий кал чорного цвета.

Задача 2

Больная Б., 66 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на общую слабость, головокружение, частую рвоту темным содержимым. Из анамнеза: захворіла 3 часа тому назад, коли появилась общая слабость, сердцебиение, рвота «кофейной гущей». На протяжении последнего года больная отмечала умеренные боль в эпигастрии, знижение массы тела на 20 кг, отвращение к мясным блюдам, периодически возникающую рвоту съеденной пищей.

При обследовании: общее состояние средней тяжести, пульс 100 за 1 мин., АД=110/70 мм рт. ст. Умеренная бледность кожних покровов. Язык суховат, обложен у корня. Живот умеренно вздут. При пальпации в эпигастральной области определяется умеренная болезненность, нечетко пальпируется опухолевидное образование без четких контуров, умеренно болезненное малоподвижное. При перкусии – тимпанит в нижних отделах, в эпигастральной области - притупление. Аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевому исследовании прямой кишки – на перчатке оформленный кал чорного цвета.

Задача 3

Больная В., 26 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, частую рвоту алой кровью со сгустками. Из анамнеза: у больной имеется беременность 12 недель, токсикоз первуй половины беременности. Три часа тому назад появилась многократная рвота желудочным содержимым, а затем – рвота алой кров’ю со згустками, усилилась слабость, сердцебиение. Вызвала бригаду скорой медицинской помощи и доставлена в стационар.

При обследовании: общее состояние больной средней тяжести, пульс 108 за 1 мин., АТ=100/70 мм рт. ст. Кожные покровы умеренно бледные, язык суховат. Живот симметричный, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. При пальпации – живот мягкий, безболезненный, при перкусии – тимпанит на всем протяжении. Аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевому исследовании прямой кишки – на перчатке оформленный кал обычного цвета.