Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хирургия / Хирургия-1 / Задачи на русском .docx
Скачиваний:
55
Добавлен:
07.06.2015
Размер:
144.31 Кб
Скачать

Задача №7.

Больная С.,56 лет, обратилась к врачу с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, тошноту, слабость, повышение температуры тела. Из анамнеза: заболела 5 суток тому назад, когда на фоне полного здоровья появилась боль в верхней половине живота, которая через 4 часа переместилась в правую подвздошную область, была однократная рвота. За медицинской помощью не обращалась, применяла отвары из трав. Через 4 суток состояние больной несколько ухудшилось: повісилась температура тела до 37,5°С, появилась тошнота, общая слабость, что и заставило обратиться к врачу.

При обследовании: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,6°С, пульс 94 уд. за 1 мин., АД=130/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белесоватым налетом. Живот несколько вздут в нижней половине, правая половина передней брюшной стенки отстает в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный на всем протяжении, кроме правой подвздошной области, где нечетко пальпируется опухолевидное образование, размером 6х8 см, умеренно болезненное, мало подвижное. Положительные симпто­мы Ровзинга, Образцова. Перитонеальные симптомы отрицательные.

Задача №8.

Больная Ш., 48 лет, жалуется на сильную боль в правой половине живота, больше – в правом подреберье, с иррадиацией в правую надключичную область и под правую лопатку, повышение температуры тела, сухость и горечь во рту. Из анамнеза: заболела двое суток назад, заболевание связывает с употреблением жирной и жареной пищи. В прошлом периодически позникали боли в правом подреберье после погрешностей в еде.

При обследовании: общее состояние средней тяжести, больная лежит на спине, температура тела 37,9°С, пульс 94 уд. за 1 мин., АД=150/80 мм рт.ст. Язык влажный, обкложен по краям желтоватым налетом. Живот умеренно вздут, верхняя половина брюшной стенки отстает в акте дыхания. При пальпаци – определяется умеренное напряжение и выраженная болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Грекова-Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Задача №9.

Больная Ф., 68 лет, жалуется на постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, сухость и горечь во рту, желтушное окрашивание кожних покровов. Из анамнеза: заболела двое суток тому назад, появление боли связывает с употреблением жирной и жареной пищи. Вначале боль возникла в эпигастральной области, дважды была рвота, потом боль локализовалась в правом подреберье, усиливалась при движении. В конце первых суток заболевания заметила желтушное окрашивание склер и кожи. В прошлом периодически возникали боли в правом подреберье после погрешностей в еде.

При обследовании: общее состояние больной средней тяжести, температура тела 38,2°С, пульс 94 уд. за 1 мин., АД=135/75 мм рт.ст. Кожные покровы и склеры субиктеричны. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Живот умеренно вздут, верхняя половина отстает в акте дыхания. При пальпации – умеренное напряжение и выраженная болезненность в правом подреберьеї. Положительные симптомы Грекова-Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского. Перитонеальные симптомы отрицательные.