Задача 5.

Больной Н.,42 лет, жалуется на умеренную боль в верхній половине живота, которая усиливается в ночное время и через 2-3 часа после еды, купируется приемом пищи. Из анамнеза: год тому назад перенес операцию – изолированную селективную проксимальную вагото мию по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. После операции в течение 6 месяцев чувствовал себя хорошо, а затем появились указанные выше жалобы.

При обследовании: общее состояние удовлетворительное. Язык чистый, влажный. Живот симметричный, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. От мечевидного отростка до пупка по средней линии – старый послеоперационный рубец. При пальпации живота справа и выше от пупка (ва проекции луковицы 12-перстной кишки) определяется умеренная болезненность и резистентность брюшной стенки. Симптом Менделя положительный

Задача 6.

Больная Л., 53 лет, жалуется на периодически возникающую тупую боль в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку, возникает чаще вечером. Из анамнеза: болеет на протяжении 5 лет, болевые приступы возникают периодически, провоцируются употреблением жирной жареной пищи, купирубтся приемом спазмолитиков.

При обследовании: общее состояние больной удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Живот симметричный, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. При поверхностной пальпации – живот мягкий, безболезненный; при глубокой пальпации – умеренно болезненный в правом подреберье, положительный симптом Лидского.

Задача 7.

Больная Ф., 47 лет, жалуется на наличие желтушного окрашивания склер и кожи, тупую боль в области правого подреберья с иррадиацией в правую лопатку. Из анамнеза: год тому назад перенесла операцию – холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. После операции чувствовала себя хорошо, но последние три месяца появились приступы боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, а п’ять суток назад, после очередного приступа боли заметила желтушность склер и кожи, обесцвечивание кала.

При обследовании: общее состояние больной относительно удовлетворительное, отмечается умеренная желтушность склер и кожи. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Передняя брюшная стенка принимает активное участие в акте дыхания. При пальпации – живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье.

Задача 8.

Больная Ж., 43 лет, жалуется на резкую боль в области правого подреберья, приступообразного характера, с иррадиацией в правую лопатку и правое надплечье, лихорадку. Из анамнеза: в течение двух лет болеет хроническим калькулезным холециститом с периодическими болевыми приступами. На протяжении последней недели состояние ухудшилось, появились указанные жалобы.

При обследовании: общее состояние больной средней тяжести, температура тела 38,2°С, умеренная желтушность склер и кожи. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Живот симметричный, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. При пальпации – живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Перитонеальные симптомы отрицательные.