Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хирургия / Хирургия-1 / Задачи на русском .docx
Скачиваний:
55
Добавлен:
07.06.2015
Размер:
144.31 Кб
Скачать

Задача №4.

Больной А., 57 лет, поступил в больницу на вторте сутки от начала заболевания с жалобами на розкую опоясывающую боль в верхній половине живота, вздутие живота, одышку, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Из анамнеза: заболел остро после приема значительного количества алкоголя и употребления острой жирной пищи. Вначале за медпомощью не обращался, занимался самолечением («промывание» желудка, спазмолитики), в связи с ухудшением состояния обратися в больницу.

При обследовании: общее состояние больного тяжелое, положение в постели пассивное. Кожные покровы бледноваты, акроцианоз, выражен ціаноз бокових стенок живота. Частота пульса 140 за 1 мин., частота дыхания - 27 за мин. АД = 100/70 мм рт.ст. Живот вздут в верхней половине, передняя брюшная стенка выше пупка не принимает участия в акте дыхания. При пальпации – умеренное напряжение и выраженная болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. Положительные симптомы Керте, Чухриенко, Воскресенского, симптомы раздражения брюшины сомнительные. При аускультации живота – шумы перистальтики ослаблены.

Задача №5.

Больной Д., 36 лет, обратися к врачу с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области, тошноту, слабость, учащенное болезненное мочеиспускание. Из анамнеза: заболел 12 часов назад, вначале боль возникла в эпигастральной области, среди полного здоровья, затем через 2 часа переместилась в правую подвздошную область, была однократная рвота, появилось учащенное мочеиспускание. Стул не нарушен.

При обследовании: общее состояние больного относительно удовлетворительное, температура тела 37,6°С, пульс 104 уд. за 1 мин. Язык влажный, покрыт у корня беловатым налетом. Живот незначительно вздут, правая половина брюшной стенки отстает в акте дыхания. При пальпации определяется умеренное напряжение передней брюшной стенки и выраженная локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симпто­мы Ровзинга, Бартомье-Михельсона, Яуре-Розанова. Перитонеальные симптомы отрицательные. При аускультации – перистальтиеские шумы несколько ослаблены.

Задача №6.

Больная В.,26 лет, обратилась к врачу с жалобами на постоянную боль в правой подвздошной области и над лоном, тошноту, слабость. Из анамнеза: болеет в течение суток, вначале боль появилась в верхней половине живота, через 3-4 часа переместилась в правую подвздошную область и над лоном, постепенно усиливалась, была однократная рвота. Стул был накануне, кал оформленный, мочеиспускание не нарушено. Последние menses были две недели назад, в срок.

При обследовании: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,3°С, пульс 94 уд. за 1 мин. Язык влажный, обложен у корня. Живот умеренно вздут ниже пупка, правая половина передней брюшной стенки отстает в акте дыхания. При пальпации определяется умеренное напряжение передней брюшной стенки в правой подвздошной области, здесь же – выраженная локальная болезненность. Положительные симпто­мы Ровзинга, Бартомье-Михельсона, Образцова. Перитонеальные симптомы отрицательные.