Задача № 3

Больной В., 46 лет, жалуется на резкую схваткообразную боль в животе, задержку стула и газов, частую рвоту. Из анамнеза: в течение трех лет отмечает наличие выпячивания в области пупка. За 5 часов до поступления в клинику внезапно появилась схваткообразная боль в животе, перестали отходить кал и газы, была рвота.

При обследовании: общее состояние больного тяжелое, поведение неспокойное, часто меняет положение в постели, стонет. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Пульс 110 уд. за 1 мин., АД=90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут в верхних отделах, передняя брюшная стенка ограниченно участвует в акте дыхания. При пальпации - в области пупка определяется овальной формы плотноэластическое образование, размером 3х4 см., болезненное, перкуторно над ним определяется тимпанит. Перистальтика кишечника резонирующая, с металлическим оттенком. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Положительный симптом Склярова.

Задача № 4

Больной Ф., 70 лет, жалуется на тупую приступообразную боль в нижней половине живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: длительное время страдает запорами, за сутки до поступления в клинику появилась умеренная боль в нижних отделах живота, которая через время стала приступообразной, перестали отходить гази, стула не было 2-е суток.

При обследовании: общее состояние средней тяжести, пульс 96 уд. за 1 мин., АД=150/90 мм рт.ст. Язык обкложен белым налетом, суховат. Живот асимметричный (правая половина живота вздута), при пальпаци - мягкий, умеренно болезненный в левой половине, где пальпируется плотноэластической консистенции образование, размером 10 х 8 см, над которым перкуторно определяется тупость. Положительный симптом Склярова, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика резонирующая. При пальцевом ректальном обследовании: тонус анального сфинктера ослаблен, ампула прямой кишки пустая.

Задача № 5

Больной П., 62 лет, жалуется на умеренную приступообразную боль в животе, задержку стула и газов. Из анамнеза: на протяжении последних 6 месяцев отмечает затруднение при акте дефекации, периодически появляется слизь и следы темной крови в кале. За сутки до поступления в больницу появилась приступообразная боль в животе, перестали отходить газы, стула не было 2 суток.

При обследовании: общее состояние больного средней тяжести, пониженного потания. Пульс 86 уд. за 1 мин., АД=140/80 мм рт.ст. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот вздут, видна через переднюю брюшную стенку перистальтика кишок. При пальпации - живот мягкий, умеренно болезненный ниже пупка. При баллотировании определяется «шум плеска». Выслушиваются усиленные перистальтические шумы. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальцевом исследовании прямой кишки на глубине до 10 см патологии не выявлено.

Задача № 6

Больной Р., 48 лет, обратился в приемное отделение больницы с жалобами на схваткообразную боль в животе, задержку стула и газов, тошноту, рвоту. Из анамнеза: ранее больной перенес три оперативных вмешательства на органах брюшной полости с дренированием,, после чего часто возникали приступы боли в животе, вздутие, тошнота, периодическая задержка стула и газов. За пять часов до поступлення в больницу, после приема большого количества пищи, появилась приступообразная боль в животе, тошнота, дважды была рвота, появилась задержка стула и газов

При обследовании: общее состояние больного тяжелое, пульс 122 за 1 мин., АД=90/60 мм рт.ст., кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, асимметричный: справа на уровне пупка определяется широкое, плоское выпячивание, плотноэластической консистенции,в проэкции котрого определяется ″шум плеска″, а перкуторно над ним – тимпанит. В левой половине - живот запавший, мягкий. Симптомы раздражения брюшины не определяются. При пальцевом исследовании прямой кишки: ампула пустая.