Задача № 7

Больной Ж., 36 лет, находится на лечении в хирургическом отделении, где трое суток тому назад был оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, было произведено ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости. На 3-и сутки после операции продолжает беспокоить постоянная боль в животе, тошнота, периодически – рвота.

При обследовании: общее состояние больного средней тяжести, пульс 100 ударов за 1 мин., АД=100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот равномерно вздут, передняя брюшная стенка слабо принимает участие в акте дыхания. При пальпации - живот мягкий во всех отделах, умеренно болезненный, симптомы раздражения брюшины не выражены, при аускультации - перистальтика кишечника резко ослаблена, перистальтические волны единичные. Через зонд, введенный в желудок, виделилось до 1,5 застойного содержимого.

Задача № 8

Больной Г., 26 лет, поступил в приемное отделение больницы с жалобами на резкую схваткообразную боль в животе, задержку стула и газов, частую рвоту, вздутие живота. Из анамнеза: п’ять лет назад был оперирован по поводу острого аппендицита, указанные жалобы появились за 6 часов до поступлення в больницу после употребления значительного количества пищи, постепенно нарастали.

При обследовании: общее состояние больного средней тяжести, неспокоен, стонет от боли, пульс 90 уд. за 1 мин., АД=110/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот умеренно вздут, передняя брюшная стенка слабо принимает участие в акте дыхания. В правой подвздошной области – старый атрофичный послеоперационный рубец. При пальпации – живот мягкий, умеренно болезненный справа от пупка, определяется «шум плеска». Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика кишечника резонирующая.

Задача № 9

Больной Д., 58 лет, поступил в приемное отделение больницы с жалобами на схваткообразную боль в нижних отделах живота, задержку стула и газов, вздутие живота. Из анамнеза: в течение последних четырех месяцев у больного периодически появлялись умеренные боли в правой половине живота, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, нарастающая слабость, снижение аппетита. Месяц назад появились запоры, которые чередовались с поносами, заметил примусь слизи и темной крови в кале. Двое суток тому назад боль в животе значительно усилилась, стала схваткообразной, перестали отходить газы.

При обследовании: общее состояние больного средней тяжести, пульс 96 уд. за 1 мин.; АД=140/80 мм рт.ст. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот вздут, симметричный, передняя брюшная стенка слабо принимает участие в акте дыхания. При пальпации - живот мягкий, умеренно болезненный в левой подвздошной области, где нечетко пальпируется опухолевидное образование размером 6х5 см. Симптомы раздражения брюшины не определяются. В мезогастральной области определяется «шум плеска». Перистальтика кишок резонирующая. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус сфинктера снижен, ампула прямой кишки пустая.

Задача № 10

Больной Ж., 42 лет, поступил в приемное отделение больницы с жалобами на схваткообразную боль в животе, задержку стула и газов, вздутие живота, сухость во рту. Из анамнеза: за 5 часов до поступлення в больницу без видимой причины появилась схваткообразная боль в животе, перестали отходить газы, была многократная рвота.

При обследовании: общее состояние больного тяжелое, неспокоен, часто меняет положение в постели, сонет, Кожные покровы бледные, акроцианоз. Пульс 110 уд. за 1 мин., АД= 90/60 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот умеренно вздут. В мезогастральной области справа от пупка пальпируется плотноэластическое образование, овальной формы, болезненное, перкуторно над ним определяется тимпанит з металлическим оттенком. Перистальтика кишок резонирующая, Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При пальцевом ректальном исследовании: ампула прямой кишки пустая.