3. Клинические критерии диагностики

3.1. Изменения щитовидной железы	Как правило, диффузно увеличенная за счет обеих долей и перешейка, безболезненная, подвижная, эластической консистенции. Отсутствие увеличения ЩЗ само по себе диагноз болезни ДТЗ не исключает. Аускультативно над железой прослушивается сосудистый шум.
3.2.Состояние кожи и ее придатков	Бархатистая, теплая, влажная. Диффузная потливость. Ломкость ногтей, выпадение волос
3.3.Сердечно-сосудистая система	Тахикардия, усиленный верхушечный толчок, акцентированные тоны сердца, постоянная, реже пароксизмальная синусная тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная, реже постоянная мерцающая аритмия, преимущественно систолическая артериальная гипертензия, увеличение пульсового давления более 60 мм рт. ст., миокардиодистрофия, сердечная недостаточность ("тиреотоксическое сердце")
3.4. Система пищеварения	Неустойчивый стул, со склонностью к диарее, относительно редко боли в животе. Усиленная перистальтика, тиреотоксический гепатоз.
3.5. Нервная система	Повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, нарушение концентрации внимания, снижение школьной успеваемости, нарушение сна. Симптом Мары (тремор пальцев вытянутых рук), тремор всего тела ("симптом телеграфного столба"), гиперрефлексия, трудности в выполнении точных движений
3.6. Мышечная система	Мышечная слабость, быстрая утомляемость, атрофия, миастения, периодический паралич. Проксимальная тиреотоксическая миопатия.
3.7. Ускорение обмена веществ	Непереносимость жары, потеря веса, повышенный аппетит, жажда, • Ускорение роста, дифференцировки скелета • Гиперкальциемия, гиперкальцийурия
Изменения системы зрения: 3.8. Глазные симптомы:	Глазные симптомы развиваются в результате нарушения вегетативной иннервации глаза. Глазные щели сильно расширенные, экзофтальм, настороженный взгляд, нечеткость зрения, двоение.
Симптом Грефе	Отставание верхнего века от радужки при взгляде книзу
Симптом Кохера	Отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх
Симптом Мебиуса	Потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии
Симптом Штельвага	Редкое мигание
Симптом Дельримпля	Широко раскрытые глазные щели
Симптом Крауса	Блеск в глазах
	Глазные симптомы тиреотоксикоза важно отличать от самостоятельного заболевания эндокринной офтальмопатии (ЭОП)
3.9. Другие эндокринные органы	Вторичный сахарный диабет или нарушения толерантности к углеводам. Тиреогення относительная (при нормальном уровне кортизола) недостаточность надпочечников (опасность развития острой недостаточности надпочечников на фоне стресса): умеренной гиперпигментации складок кожи, рубцов, ореол, гениталий, периорбитальная пигментация, частые “отравления”.
3.10. Половая система	У девочек — задержка менархе, нарушение менструального цикла (олигоопсоменорея, аменорея). У мальчиков – гинекомастия.
3.11. Заболевания сопутствующие ДТЗ	Эндокринная офтальмопатия, претибиальная микседема (уплотнение и гипертрофия кожи передней поверхности голени), редко - акропатия: периостальная остеопатия стоп и кистей рентгенографически напоминает "мыльную пену".