Литература

1. Булич, Е. В. Физиолого-гигиеническая характеристика влияния занятий физическим воспитанием на умственную работоспособность и психоэмоциональную устойчивость студентов: ученые записки / Е. В. Булич. — СГУ, 2007.

2. Виленский, В. И. Физическая культура студента / В. И. Виленский. — М.: Гардарики, 2001.

3. Исследования Жлобинской спортивной школы № 10. [Интернет-ресурс] zhlobinschool10.ucoz.ru/.../0-51.

УДК 618.14-006.36-06:618.179

МИОМА МАТКИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Стыгарь Е. М.

Научный руководитель: к.м.н., доцент В. И. Дуда

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль женских половых органов. Частота сочетаний миомы с беременностью достигает 2–5%. В современной акушерской практике возрастающий интерес к изучению данной проблемы продиктован как расширением границ репродуктивного возраста, увеличением первородящих после 30 лет, накоплением генитальной и экстрагенитальной патологии у беременных в виду сложившихся экологических условий, так и тенденцией к появлению опухоли в более молодом возрасте.

Цель исследования

Проанализировать влияние миомы матки на репродуктивное здоровье женщины.

Материалы и методы исследования

Ретроспективно проанализировано 192 истории родов на базе УЗ«5 ГКБ» г. Минска за 2007–2010 гг. Пациентки были разделены на 2 группы: основная — 162 женщины с миомой матки, контрольная — 30 женщин без данной патологии. Проведен статистический анализ полученных данных.

Результаты исследования

За период 2007–2010 гг. было родоразрешено 12170 женщин. Доля беременных с миомой матки — 1,33 %.

Средний возраст женщин из основной группы составил 32,15 ± 4,6 лет, контрольной — 25,37 ± 3,9 лет. Было установлено, что достоверно чаще миома матки встречается у женщин 31–35лет. В основной группе 30,2 % женщин — возрастные первородящие, в контрольной таковых нет. Достоверно чаще миома у возрастных первородящих. Первая успешная реализация репродуктивной функции наблюдалась у 87 (53,7 %) женщин с миомой матки.

У беременных с миомой матки достоверно чаще, чем в контрольной группе присутствует различная экстрагенитальная патология: миопия, заболевания сердца и сосудов, заболевания ЖКТ, эндокринная патология. Нами установлено, что достоверно чаще избыточный вес до беременности наблюдается у женщин с миомой матки.

Гинекологическая патология (хронический сальпингоофрит, ЭШМ, кольпит, бесплодие) достоверно чаще встречаются у женщин с миомой матки.

При анализе акушерского анамнеза у 27,2 % женщин с миомой матки ранее были самопроизвольные выкидыши, причем у 4,9 % — привычное невынашивание. У 40,5 %— искусственные прерывания беременности, причем у 16,7 % — 2 аборта и более. Достоверно чаще у женщин с миомой в анамнезе 2 и более аборта. У 12,3 % женщин с миомой в анамнезе были и аборты, и самопроизвольные выкидыши. В контрольной группе у 10,0 % ранее были самопроизвольные выкидыши. Привычных невынашиваний не было. Искусственные прерывания беременности — 30,0 %.

Достоверно чаще у женщин с миомой матки беременность осложняется угрозой прерывания, ХФПН, гестозом по сравнению с женщинами без миомы матки.

Достоверно чаще женщины с миомой матки госпитализируются для подготовки к родоразрешению и проведению обследования. 79,6 % женщин с миомой подлежали плановой госпитализации за 2 недели до родов.

У женщин основной группы в 59,6 % случаев проведено кесарево сечение, что достоверно чаще, чем у женщин контрольной группы.

Несвоевременное излитие околоплодных вод наблюдалось достоверно чаще у 30,9 % женщинмиомой, первичная слабость родовой деятельности — у 15,4 %. Преждевременные роды были у 3,7 % женщин основной группы при сроке гестации 243 ± 5,3 дня. В контрольной группе — все роды срочные.

У женщин основной группы в 59,6 % случаев проведено кесарево сечение, что достоверно чаще, чем у женщин контрольной группы. Достоверными показаниями к проведению кесарева сечения при миоме матки являлись: возраст первородящей старше 30 лет, оперированная ранее матка, миома матки, дискоординация родовых сил. Объем операции в 63,1 % случаев при кесарево сечении был расширен: выполнено 55 миомэктомий, 1 субтотальная и 2 тотальных гистерэктомий, что, в свою очередь, увеличивало продолжительность операции и объем кровопотери. Было установлено, что при естественных родах у женщин с миомой матки был более продолжительный период изгнания.

В большинстве случаев миоматозные узлы были субсерозные (44,6%) и интерстициальные (37,8 %), также встречались субсерозно-интерстициальные (15,2 %) и интралигаментарные узлы (2,4 %). В 67,9 % случаев миомы были одиночными. Локализация чаще по передней и задней стенке (45,8 и 38,4 % соответственно). Узлы до 6 см были у 83,3 % женщин.

У женщин основной группы достоверно чаще осложненный послеродовый период. Лохиометра и гематометра на 5–6 сутки были у 23,4 % родильниц основной группы и у 3,3 % — контрольной, что, в свою очередь, увеличивало количество послеродовых койко-дней (7,8 ± 0,8 дней — для основной группы, 5,2 ± 1,1 — для контрольной).

У женщин с миомой матки в 6 % случаев родились дети с оценкой по шкале Апгар 7 и ниже(7, 6, 5). 11,5 % новорожденных переведено в РНПЦ «Мать и дитя». В контрольной группе все дети родились в хорошем состоянии. В основной группе 3,7 % новорожденных — маловесные, что обусловлено достоверным наличием ХФПН у беременных с миомой матки.

Беременные с миомой матки представляют собой группу высокого риска развития осложнений во время беременнности, родов, послеродового периода для матери и плода. Проведение консервативной миомэктомии является профилактикой в будущем у женщин репродуктивного возраста бесплодия, невынашивания беременности, сохранение детородной и менструальной функции, а при удалении больших узлов позволяет сохранить матку как орган.