- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Детекция генов qac a/b и smr, ассоциированных
- •27010, 261, 506, 392, 1175, 178, 1053, 173, 136, 1044, 263, 1048, 135, 387, 11798, 132, 1064 (Днк-лестница 50 bp)
- •1036, 1099,1132, 2870, 27010, 1046, 387 (Днк-лестница 50 bp)
- •Литература
- •Оценка эффективности лечения острых и хронических синуситов по результатам работы лор-отделения 9 гкб г. Минска
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Оптимизация ранней диагностики гестоза
- •Литература
- •Литература
- •Портативные рентгеновские аппараты и актуальность
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Состояние физического и нервно-психического развития
- •Литература
- •Особенности лечения детей
- •Литература
- •Некоторые различия в характере ветвления венечных артерий
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Приоритетные направления развития
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Воздействие на человека оружия нелетального действия:
- •Литература
- •Литература
- •Эксперементальная модель изучения темпов
- •Литература
- •Литература
- •Гистологическое исследование последа при преждевременной
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Особенности течения острых аллергических реакций
- •Литература
- •Литература
- •Грани человеческой жизни: диалог религии и науки
- •Тарасевич т. С.
- •Центр проблем развития образования бгу
- •Г. Минск, Республика Беларусь
- •Литература
- •Литература
- •Оценка погодовых прибавок длины тела у первоклассников
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Синдром марфана. Офтальмологические проявления
- •Литература
- •Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма
- •Занимающихся спортивной гимнастикой до и после тренировочного занятия
- •Занимающихся художественной гимнастикой до и после тренировочного занятия
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Исследование морфофункциональных измннений
- •Периода тренировок на показатель уплощения свода стопы у студенческой молодежи
- •Литература
- •Антиоксидантный статус сыворотки крови
- •Литература
- •Оценка уровня физической работоспособности студенток
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Тоталитарные секты:
- •Литература
- •Литература
- •Плацентарная недостаточность и роды крупным плодом
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Оценка эффективности операции эндоназальной
- •Литература
- •Русские и туркменские пословицы о нравственности
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Анализ «практической шкалы» теста «индекс отношения
- •Анализ «эмоциональной шкалы» теста «индекс отношения
- •Литература
- •Литература
- •Использование пеших и лыжных прогулок
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Анализ структуры заболеваемости
- •Литература
- •Литература
- •Острая пневмония у детей раннего возраста
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Ахалтекинец — гордость и слава туркменистана
- •Литература
- •Литература
- •Эффективность и безопасность отбеливания зубов:
- •Литература
- •Литература
- •Облучение растений ультрафиолетовым светом
- •Изменение уровней висфатина у гипертоников
- •Литература
- •Результаты хирургического лечения неоваскулярной
- •Литература
- •Новые данные по топографии околощитовидных желез
- •Литература
- •Особенности репродуктивного поведения девушек-подростков
- •Литература
- •Хламидийная пневмония у детей в современных условиях
- •Литература
- •Морфологические изменения криосохраненных аллографтов
- •Литература
- •Современные методы оценки компенсации
- •Литература
- •Особенности липидного спектра
- •Литература
- •Особенности течения вторичного пиелонефрита у детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия
- •Литература
- •Диагностика и лечение врожденных аномалий почек
- •Литература
- •Литература
- •Особенности влияние l-орнитин — l-аспартрата
- •Литература
- •Особенности течения врожденных пороков сердца у детей
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Цитологические особенности острых ран пациентов,
- •Литература
- •Особенности клинического течения вирусных энцефалитов
- •Литература
- •Литература
- •Отношение церкви к абортам
- •Литература
- •Содержание
- •Проблемы и перспективы развития современной медицины
- •IV Республиканской научно-практической конференции
Литература
1. Гестозы: рук-во для врачей / Б. М. Венковецкий. — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — С. 121.
2. Диагностика, профилактика и лечение гестозов / О. Н. Харкевич. — Мн., 2001. — С. 1–4.
УДК 616.12-089.84
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ СМЕРТНОСТИ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА
Семанюк А. А., Битус Ю. Г.
Научный руководитель: к.м.н., ассистент О. А. Юдина
Учреждение образования
«Белорусский государственный медицинский университет»
г. Минск, Республика Беларусь
Инфекционные осложнения составляют большую проблему после трансплантации сердца в связи с иммуносупрессивной терапией. Актуальность проблемы инфекционных осложнений после трансплантации сердца определяется не только частотой и серьезностью прогноза, но и тем, что они имеют симптоматику, сходную проявлениями криза отторжения, при диаметрально противоположной лечебной тактике. Подавление защитных механизмов реципиента вследствие хронической иммуносупрессии является первичным фактором предрасположенности к увеличенной восприимчивости к болезнетворным микроорганизмам. Наиболее опасные периоды развития инфекционных осложнений соответствуют первым 3 месяцам после трансплантации, а также острым кризам отторжения и связанной с ними увеличенной иммуносупрессии. Причем особенностью клинического течения инфекционных осложнений у больных после аллотрансплантации органов является частое отсутствие выраженной симптоматики.
Цель исследования
Анализ структуры инфекционных осложнений, приведших к смерти пациентов после ортотопической трансплантации сердца.
Материал исследования
Материалом для исследования послужили 10 аутопсий пациентов, умерших в различные сроки после трансплантации сердца.
Результаты исследования
В период с февраля 2009 г. по февраль 2012 г. было проведено 58 ортотопических трансплантаций сердца (из них мужчин было 56 (96,56 %)). После проведенной операции в различные сроки умерло 10 пациентов. Инфекционные осложнения стали причиной смерти у большинства (90 %) из них. Инфекционная патология была представлена двумя случаями смерти от ОРВИ (20 %). При ИФА и ПЦР исследованиях в тканях легких этих пациентов выявлен антиген вируса гриппаА (H1N1). При морфологическом исследовании в легких наблюдалась картина геморрагической пневмонии с классическим респираторным дистресс синдромом взрослых с наличием гиалиновых мембран. Поражение легких в обоих случаях было субтотальным, что привело к развитию в трансплантированном сердце острого легочного сердца и к смерти. Также среди основных причин смерти было диагностировано два случая диссеминированного аспергиллеза (20 %). В одном из случаев поражение затронуло трансплантированное сердце, в котором были выявлены мультифокусныеаспергильныемицетомы правого и левого желудочков. Инфекционная патология у оставшихся шести пациентов была представлена пятью случаями сепсиса, вследствие посткардиотомного синдрома с остеомиелитом грудины, и одним случаем тяжелого комбинированного (клеточного и гуморального) отторжения, обусловленного отказом пациента от приема иммуносупрессивной терапии.
Выводы
Абсолютным большинством причин смерти после ортотопической трансплантации сердца являются инфекционные осложнения (90 %).