5. Матеріали методичного забезпечення заняття

5.1. Питання для самоконтролю

1. Визначення і діагностичні ознаки перинатальної асфіксії.

2. Визначення і класифікація неонатальної енцефалопатії.

3. Шкала Апґар і сучасні вимоги до її використання.

4. Найважливіші причини перинатальної асфіксії.

5. Патофізіологія перинатальної асфіксії.

6. Сучасні методи оцінки стану плода.

7. Сучасна схема реанімації новонароджених.

8. Обладнання, що використовується для реанімації новонароджених.

9. Основні процедури первинної реанімації новонароджених (штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, інтубація трахеї, введення медикаментів).

10. Клінічна симптоматика важкого гіпоксично-ішемічного ураження ЦНС і внутрішніх органів.

11. Принципи післяреанімаційного лікування новонароджених.

12. Принципи профілактики та диспансерного нагляду за дітьми, які перенесли перинатальну асфіксію.

5.2. Тестові завдання

1. Який результат додаткового обстеження має найбільшу діагностичну цінність щодо підтвердження діагнозу «асфіксія новонародженого»?

1. Нейросонографія в першу добу після народження дитини

2. Рентгенографія органів грудної клітки

3. Вміст у крові з артерії пуповини Ca²⁺, Na⁺, K⁺

4. Метаболічний ацидоз у крові з артерії пуповини

5. Газовий ацидоз у крові з вени пуповини

2. Як впливатимуть на мозковий кровоплин новонародженого з підозрою на асфіксію гіпоксемія і гіперкапнія?

1. Мозковий кровоплин буде зростати

6. Мозковий кровоплин не зміниться внаслідок здатності до авторегуляції

7. Мозковий кровоплин зменшиться

8. Мозковий кровоплин не зміниться без паралельного розвитку ацидозу

9. Лише гіпоксемія спричинюватиме зміни мозкового кровоплину

3. Через 5 хв. після народження доношена дитина кричить, активно рухає кінцівками і демонструє добру рефлекторну реакцію на тактильну стимуляцію. У неї виявляються акроціаноз і ЧСС 110 за 1 хв. Яка оцінка стану дитини за шкалою Апґар на 5-й хвилині?

1. 10 балів

10. 9 балів

11. 8 балів

12. 7 балів

13. 6 балів

4. Яка зміна серцевого ритму плода, як правило, НЕ СВІДЧИТЬ про порушення його стану?

1. Брадикардія

14. Тахікардія

15. Акселерації (прискорення серцевого ритму)

16. Децелерації (сповільнення серцевого ритму)

17. Відсутність варіабельності серцевого ритму

5. Який відсоток новонароджених вимагає початкової оцінки стану, щоб вирішити, чи потрібна реанімація?

1. 1%

18. 3%

19. 10%

20. 50%

21. 100%

6. Який чинник є вирішальним у визначенні, чи потребує новонароджений із залишками меконію на шкірі інтубації трахеї і відсмоктування з неї?

1. Консистенція забрудненої меконієм амніотичної рідини

22. Наявність центрального ціанозу

23. Стан новонародженого

24. Оцінка за шкалою Апґар на 1-й хвилині

25. Дані анамнезу про порушення серцевого ритму плода

7. Відразу після народження немовля нерухоме, синє і не дихає. Відповіді на тактильну стимуляцію немає, а ЧСС становить 40 за 1 хв. Який з перерахованих заходів найімовірніше відновить нормальний спонтанний серцевий ритм ?

1. Введення адреналіну

26. Штучна вентиляція легень

27. Непрямий масаж серця

28. Введення атропіну

29. Додаткова тактильна стимуляція

8. Під час непрямого масажу серця обов‘язково потрібно:

1. Подавати вільний потік кисню

30. Увести шлунковий зонд

31. Інтубувати трахею

32. Проводити штучну вентиляцію легень

33. Вводити адреналін

9. Який з медикаментів не слід застосовувати під час реанімації новонароджених?

1. 0,9% розчин натрію хлориду

34. Адреналіну гідрохлорид

35. Атропіну сульфат

36. Натрію гідрокарбонат

37. Налоксону гідрохлорид

10. Що з переліченого НЕ Є ВІДПОВІДНИМлікувальним заходом щодо новонародженому з підозрою важку перинатальну асфіксію?

1. Обмеження рідини

38. Використання пресорних амінів

39. Підтримання нормоглікемії в крові

40. Призначення еуфіліну

41. Призначення інфузії фізрозчину, якщо значна олігурія утримується довше 24 год.