Тема: Анальгетические (болеутоляющие) средства. Опиоиды: агонисты и антагонисты. Ненаркотические анальгетики.

1. Выберите правильный ответ. Анальгетический эффект опиоидных анальгетиков обусловлен:

а) блокадой опиоидных рецепторов в ЦНС

б) стимуляцией опиоидных рецепторов в ЦНС

в) блокадой распада эндогенных опиопептидов (энкефалинов, эндорфинов и др.) в ЦНС

г) торможением синтеза простагландинов в ЦНС

д) стимуляцией синтеза опиопептидов

2. Найдите ошибку. К периферическим эффектам морфина относятся:

а) обстипация

б) спазм мускулатуры желчевыводящих путей

в) миоз

г) повышение тонуса детрузора и выраженный спазм сфинктера мочевого пузыря

д) освобождение гистамина из тучных клеток

3. Найдите ошибку. К эффектам торможения и угнетения центральной нервной системы опиоидными анальгетиками относятся:

а) анальгезия

б) угнетение дыхания

в) подавление кашлевого центра

г) миоз

д) сонливость и сон

4. Найдите ошибку. Для передозировки морфина характерны:

а) угнетение дыхания

б) судороги

в) миоз

г) гипотензия

д) кома

5. Какой из перечисленных препаратов относится к опиоидным анальгетикам кратковременного действия?

А. Фентанил

Б. Морфин

В. Метадон

Г. Бупренорфин

Д. Тримеперидин

6. Найдите ошибку. Анальгетическое действие характерно для:

а) фентанила

б) лоперамида

в) кодеина

г) героина

д) метадона

7. Применение какого из перечисленных опиоидных анальгетиков создает минимальный риск формирования лекарственной зависимости?

А. Тримеперидина (промедола)

Б. Кодеина

В. Фентанила

Г. Метадона

Д. Пентазоцина

8. Выберите правильный ответ. При угнетении дыхания, вызванном передозировкой опиоидных анальгетиков, необходимо, прежде всего:

а) назначить фуросемид

б) сделать промывание желудка

в) вызвать рвоту

г) ввести налоксон внутривенно

д) ввести в вену флумазенил

9. Найдите ошибку. Лечение опиоидной наркомании можно проводить с помощью:

а) налтрексона

б) клонидина (клофелина)

в) налоксона

г) метадона

д) бупренорфина

10. Выберите правильный ответ. Для опиоидного абстинентного синдрома характерен следующий симптомокомплекс:

а) депрессия, тревога, сонливость, повышение аппетита

б) галлюцинации, страх, гипотония, лихорадка, тремор

в) мидриаз, тахикардия, учащение дыхания, гусиная кожа, тремор, рвота, слезотечение, боли в животе, мышечные боли, лихорадка

г) миоз, эйфория, лёгкий поверхностный сон с обильными сновидениями

д) раздражительность, тревога, повышение аппетита, брадикардия, невозможность сосредоточиться

11. Найдите ошибку.

А. Опиоидные анальгетики не оказывают заметного прямого влияния на сердце

Б. Опиоидные анальгетики стимулируют хеморецепторы триггерной зоны

В. Опиоидные анальгетики расслабляют гладкие мышцы мочевого пузыря

Г. Опиоидные анальгетики снижают перистальтику кишечника

Д. Опиоидные анальгетики проникают через плацентарный барьер

12. Какой эффект опиоидных анальгетиков опосредуется через каппа-рецепторы?

А. Супраспинальная анальгезия

Б. Дилатация сосудов черепа

В. Дисфория

Г. Эйфория

Д. Физическая зависимость

13. Какой эффект, как правило, всегда характерен для сильных агонистов опиоидных рецепторов, в т.ч. при формировании толерантности?

А. Седативный эффект

Б. Анальгезия

В. Сужение зрачка

Г. Снижение реакции на изменения СО₂ в крови

Д. Эйфория

14. Найдите ошибку. Метадон:

а) уступает морфину по анальгезирующей активности

б) обладает большей длительностью действия, чем морфин

в) эффективен при оральном введении

г) вызывает более лёгкие симптомы абстиненции, чем морфин

д) применяется для лечения опиоидных наркоманий (ошибки нет).

15. Найдите ошибку. Пентазоцин:

а) является смешанным агонистом-антагонистом

б) может назначаться орально или парентерально

в) вызывает меньшую эйфорию, чем морфин

г) часто комбинируется с морфином для достижения максимальной анальгетической активности

д) высокие дозы пентазоцина повышают АД

16. Найдите ошибку. Морфин:

а) применяется для устранения боли при тяжёлых черепно-мозговых травмах

б) симптомы абстиненции при его отмене могут быть облегчены метадоном

в) вызывает запор

г) наиболее эффективен при парентеральном введении

д) быстро проникает во все ткани организма, включая ткани плода у беременных женщин

17. Найдите ошибку. Свойства антагониста по отношению к некоторым подтипам опиоидных рецепторов могут проявлять:

а) налоксон

б) налтрексон

в) метадон

г) пентазоцин

д) буторфанол

18. Какой из перечисленных анальгетиков может провоцировать дисфорию?

А. Морфин

Б. Тримеперидин (промедол)

В. Метадон

Г. Пентазоцин

Д. Кодеин

19. Какой из перечисленных опиоидных анальгетиков обладает максимальной продолжительностью действия?

А. Морфин

Б. Метадон

В. Тримеперидин (промедол)

Г. Фентанил

Д. Пентазоцин

20. Найдите ошибку. К эффектам морфина относятся:

а) эйфория

б) миоз

в) угнетения дыхания

г) диарея

д) рвота

21. Какой из перечисленных препаратов предупредит развитие синдрома абстиненции у больного с героиновой зависимостью?

А. Налтрексон

Б. Пентазоцин

В. Буторфанол

Г. Метадон

Д. Налоксон

22. Найдите ошибку. К опиоидным анальгетикам относятся:

а) фентанил

б) меперидин

в) кеторолак

г) пентазоцин

д) бупренорфин

23. Найдите ошибку. К эффектам ацетилсалициловой кислоты относятся:

а) уменьшение лихорадки

б) снижение синтеза простагландинов в воспалённой ткани

в) стимуляция дыхания (тахипноэ) при введении высоких доз

г) снижение риска развития кровотечений

д) головокружение и шум в ушах

24. Найдите ошибку. Для интоксикации салицилатами характерны:

а) гипотермия

б) гипервентиляция

в) метаболический алкалоз

г) дыхательный алкалоз

д) гипопротромбинемия

25. При каком из следующих состояний противопоказана ацетилсалициловая кислота?

А. Миалгия

Б. Лихорадка

В. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Г. Ревматоидный артрит

Д. Прогрессирующая стенокардия

26. Найдите ошибку. Передозировка салицилатов сопровождается:

а) тошнотой и рвотой

б) нарушением слуха (звон или шум в ушах)

в) выраженной гипервентиляцией

г) увеличением скорости метаболизма

д) повышением рН крови

27. Найдите ошибку. Парацетамол:

а) менее опасен для детей при вирусных заболеваниях, чем ацетилсалициловая кислота

б) применяется для снижения температуры при вирусных заболеваниях у детей

в) можно применять вместо ацетилсалициловой кислоты у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

г) провоцирует обострение подагры

д) в высоких дозах оказывает гепатотоксическое действие

28. Найдите ошибку. Для парацетамола характерно:

а) нарушает синтез простагландинов преимущественно на периферии

б) не обладает противовоспалительным действием

в) не влияет существенно на агрегацию тромбоцитов

г) не вызывает язву желудка

д) в больших дозах может вызвать поражение печени и почек

29. Найдите ошибку.

А. Приём 10 и более граммов парацетамола может вызвать некроз печени у взрослых

Б. Передозировка парацетамола может привести к развитию почечной недостаточности

В. Форсированный диурез является одним из наиболее эффективных методов лечения отравления парацетамолом

Г. Ацетилцистеин является антидотом при отравлении парацетамолом

30. Определите роль ацетилцистеина, применямого при передозировке парацетамола:

а) образует коньюгаты с парацетамолом

б) блокирует цитохром Р-450, обеспечивающий биотрансформацию парацетамола и накопление токсичного метаболита

в) обеспечивает повышение образования глутатиона в печени, который связывает токсичный метаболит парацетамола

г) обеспечивает ацетилирование парацетамола

д) обеспечивает взаимодействие парацетамола с глюкуроновой кислотой