Тема: Синтетические противомикробные средства (сульфаниламиды, хинолоны и др.).

1. Найдите ошибку. Ко-тримоксазол обладает следующими свойствами:

а) обладает более широким спектром антимикробной активности, чем каждый из его компонентов в отдельности

б) используется для лечения брюшного тифа и других кишечных инфекций

в) эффективен в лечении пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

г) это препарат выбора при инфекциях мочевыводящих путей

д) является резервным препаратом при туберкулёзе

2. Найдите ошибку:

а) фталилсульфатиазол относится к сульфаниламидам, применяемым для лечения бактериальных глазных инфекций

б) стрептоцид является сульфаниламидом короткого действия, который устарел из-за большого количества устойчивых штаммов микробов

в) сульфаниламидный компонент ко-тримоксазола относится к веществам средней продолжительности действия

г) сульфацетамид применяется для лечения глазных инфекций

д) сульфален отличается сверхдлительным действием, поэтому может назначаться 1 раз в неделю

3. Найдите ошибочное утверждение относительно сульфаниламидов:

а) обладают максимальной антимикробной активностью против быстро делящихся микроорганизмов

б) не обладают существенными побочными эффектами

в) лечение больных с тяжелой почечной недостаточностью часто приводит к кристаллурии

г) сульфаниламиды постепенно утрачивают своё практическое значение из-за образования устойчивых форм микробов

д) сульфаниламиды – конкурентные ингибиторы фермента дигидрофолатсинтетазы (дигидроптероатсинтетазы), участвующего в синтезе фолиевой кислоты

4. Найдите ошибку:

а) прототипом группы хинолонов является налидиксовая кислота

б) налидиксовая кислота широко применяется для лечения разнообразных системных инфекций

в) механизм действия всех хинолонов – ингибирование фермента гиразы

г) фторхинолоны имеют более широкий спектр противомикробного действия, чем хинолоны I поколения

д) фторхинолоны значительно лучше хинолонов I поколения проникают в различные органы и ткани

5. Найдите ошибочное утверждение относительно фторхинолонов (хинолонов II, III, IV поколений).

А. При сочетании фторхинолонов с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) существует риск нейротоксичности (судороги)

Б. Ципрофлоксацин и левофлоксацин применяются при туберкулёзе

В. Норфлоксацин - препарат выбора при инфекциях органов дыхания

Г. Фторхинолоны активны против синегнойной инфекции

Д. Фторхинолоны отличаются высокой биодоступностью при пероральном применении

6. Найдите ошибочное утверждение, касающееся свойств фторхинолонов:

а) относятся к умеренно токсичным веществам

б) противопоказаны беременным женщинам и детям, вплоть до 18-летнего возраста

в) вызывают фотосенсибилизацию

г) практически не вызывают нарушений центральной нервной системы

д) нередко вызывают желудочно-кишечные расстройства

7. Найдите ошибку. Ципрофлоксацин и тетрациклин обладают следующими общими свойствами:

а) устойчивые микроорганизмы быстро выводят их из клетки

б) их всасывание снижается при совместном применении алюминий- или магний - содержащих антацидов

в) могут вызвать тяжелую фотосенсибилизацию

г) кумулируют при нарушениях функции почек

д) откладываются в растущих костях и ткани зуба

8. Найдите ошибку. Для фуразолидона характерно:

а) используется для лечения бактериальных заболеваний мочевыводящих путей

б) относится к группе нитрофуранов

в) эффективен против трихомонад, лямблий, возбудителей дизентерии и кишечной палочки

г) является препаратом выбора для лечения поносов, вызванных кишечной палочкой у детей

д) ингибирует альдегиддегидрогеназу (ошибки нет: фуразолидон обладает тетурамоподобным действием).

9. Найдите ошибку. Метронидазол обладает следующими свойствами:

а) он ингибирует синтез клеточной стенки микробов

б) высокоэффективен при различных заболеваниях, вызванных простейшими и анаэробами

в) используется для лечения псевдомембранозного колита

г) применяется для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

д) при приеме с алкоголем вызывает тетурамоподобное действие

10. Найдите ошибку:

а) нитроксолин является альтернативным препаратом для лечения заболеваний мочевыводящего тракта

б) энтеросептол и интестопан - препараты выбора при кишечных инфекциях

в) по сравнению с другими производными 8-оксихинолина нитроксолин вызывает меньше побочных эффектов

г) фурагин - менее токсичное, по сравнению с нитрофурантоином, производное нитрофурана

д) нитрофурантоин (фурадонин) применяется при цистите

11. Найдите ошибку относительно производных 8-оксихинолина:

а) оказывают антибактериальное и антипротозойное действие

б) могут вызывать тяжёлые периферические полиневриты

в) могут вызывать атрофию зрительного нерва

г) наиболее часто применяемым группы является нитроксолин

д) производные 8-оксихинолина обладают ототоксичностью и нефротоксичностью

12. Найдите ошибку относительно производных нитрофурана:

а) обладают широким спектром действия, включающим бактерии и простейшие

б) устойчивость микроорганизмов к нитрофуранам развивается быстрее, чем к фторхинолонам

в) фуразолидон применяется при кишечных инфекциях

г) нитрофурантоин применяется исключительно при инфекциях мочевыводящих путей

д) наиболее частые побочные реакции – диспепсические расстройства (тошнота и рвота)

13. Найдите ошибочные утверждения относительно производных нитроимидазола:

а) к ним относятся нитрофурантоин и фуразидин

б) к ним относятся метронидазол и тинидазол

в) они применяются при инфекциях, вызванных простейшими и анаэробами

г) они эффективны при хеликобактерной инфекции

д) производные нитроимидазола (кроме орнидазола) обладают тетурамоподобным действием

14. Найдите ошибку относительно группы хинолонов:

а) подразделяется на хинолоны I поколения и II- IV поколений (фторхинолоны)

б) хинолоны IV поколения особенно активны при респираторных и анаэробных инфекциях

в) хинолоны III поколения особенно активны при респираторных инфекциях

г) все представители II поколения хинолонов можно применять при инфекциях органов дыхания

д) из хинолонов I поколения широко применяется только налидиксовая кислота

15. Найдите ошибку относительно сульфаниламидов.

А. Сульфаниламиды не имеют заметных отличий друг от друга по спектру противомикробной активности

Б. Сульфадиазин серебра – это препарат для местного применения

В. Сульфагуанидин (сульгин) не всасывается в ЖКТ и применяется для лечения кишечных инфекций

Г. Сульфаниламиды токсичны - вызывают тяжёлые аллергические реакции, нарушения со стороны ЖКТ, крови и др.

Д. Сульфален – сульфаниламид короткого действия, применяемый при глазных инфекциях

16. Найдите ошибку относительно фторхинолонов.

А. Антациды, содержащие поливалентные катионы, могут уменьшить оральную биодоступность фторхинолонов

Б. Резистентность к фторхинолонам может быть связана с мутацией ДНК-гиразы В. Во время лечения фторохинолонами может возникнуть стрептококковая суперинфекция

Г. Фторхинолоны можно применять для лечения неосложнённой инфекции дыхательных путей для девочки 10 лет

Д. При почечной недостаточности следует изменить дозу фторхинолонов

17. Найдите неверное утверждение относительно метронидазола.

А. Метронидазол является альтернативным средством лечения пневмококковых инфекций у пациентов с аллергией на пенициллины

Б. Он эффективен при оральном применении и хорошо проникает в ЦНС

В. Во время применения метронидазола может развиться периферическая нейропатия

Г. При назначении метронидазола во время беременности требуется осторожность

Д. Его применяют при лечении абсцесса мозга вместе с пенициллинами или цефалоспоринами

18. Найдите ошибочное утверждение относительно сульфаниламидов.

А. Они ингибируют бактериальную дигидрофолатредуктазу

Б. Если сульфаниламиды назначают в последнем триместре беременности, они могут вызвать нарушение функции базальных ганглиев у новорождённого

В. Они могут вызвать перекрёстную аллергию к тиазидным диуретикам

Г. Кристаллурия чаще возникает при низком рН мочи

Д. Они являются антиметаболитами ПАБК

19. Найдите ошибку. Для сульфаниламидов характерно:

а) резистентные к ним бактерии в меньшей степени накапливают сульфаниламиды в своих клетках

б) сульфаниламиды активны в отношении Ch. trachomatis и могут использоваться местно для лечения хламидийной инфекции глаз

в) сульфаниламиды эффективны при лечении риккетсиозов (пятнистой лихорадки Скалистых гор) у пациентов с аллергией к тетрациклинам

г) при лечении хронического простатита у пожилых лиц использование монотерапии сульфаниламидами неэффективно

д) некоторые штаммы бактерий становятся резистентными к сульфаниламидам за счёт усиления синтеза ПАБК

20. Найдите ошибку. При лечении сульфаниламидами могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

а) неврологические расстройства, включая головную боль, головокружение, сонливость

б) гематурия

в) лейкоцитоз

г) желтуха новорождённых

д) крапивница

21. Найдите ошибку. Комбинация триметоприма с сульфаниламидами обладает следующими свойствами:

а) эффективна при паразитарных инфекциях

б) препарат вызывает последовательную блокаду различных стадий синтеза фолиевой кислоты

в) когда это лекарство применяют больные СПИДом, у них часто развиваются лихорадка и панцитопения (выраженное уменьшение кол-ва эритроцитов всех типов лейкоцитов и тромбоцитов в циркулирующей крови)

г) эта комбинация эффективна при лечении туберкулёза

д) комбинация эффективна при лечении обострения хронического бронхита

22. Выберите правильный ответ. При лечении какой одной из следующих суперинфекций (в т.ч. оппортунистических) (кроме инфекции, вызванной Pneumocystis carinii) у пациента со СПИДом будет эффективен ко-тримоксазол?

А. Диссеминированный простой герпес

Б. Криптококковый менингит

В. Оральный кандидороз

Г. Туберкулёз

Д. Токсоплазмоз

23. Найдите ошибку. При инфекциях мочевыводящих путей применяются:

а) нитрофурантоин (фурадонин)

б) фуразолидон

в) оксолиниевая кислота

г) пипемидиевая кислота

д) налидиксовая кислота

24. Выберите правильный ответ. При лечении какого заболевания сульфаниламиды – средства выбора?

А. Сифилис

Б. Холера

В. Нокардиоз

Г. Стрептококковая пневмония

Д. Риккетсиозы

25. Выберите правильный ответ. Триметоприм:

а) менее активен по своей противомикробной активности, чем сульфаметоксазол

б) ингибирует фермент дигидроптероатсинтазу

в) вызывает нежелательные эффекты, которые могут быть уменьшены при назначении фолиевой кислоты

г) не вызывает развития резистентности у микроорганизмов

д) стимулирует синтез пуринов

26. Найдите ошибочное утверждение относительно сульфаниламидов:

а) максимальное антимикробное действие они оказывают на быстроразмножающиеся микроорганизмы

б) частые нежелательные реакции при их применении – это аллергические

в) при назначении пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью они могут приводить к кристаллурии

г) они ослабляют эффект варфарина

д) они конкурируют с ПАБК за активный центр дигидроптероатсинтазы

27. Выберите правильный ответ. Сульфаниламиды увеличивают риск развития желтухи новорождённых, поскольку они:

а) снижают синтез альбуминов плазмы б) повышают распад эритроцитов

в) угнетают метаболизм билирубина

г) конкурируют за билирубинсвязывающий участок на альбумине плазмы

д) препятствуют образованию диглюкуронида билирубина

28. Найдите ошибочное утверждение относительно налидиксовой кислоты:

а) налидиксовая кислота эффективна только в отношении инфекций мочевыводящих путей

б) дети более чувствительны к нейротоксическому действию налидиксовой кислоты, чем взрослые

в) налидиксовая кислота нарушает репликацию бактериальной ДНК за счёт взаимодействия с ДНК-гиразой (топоизометразой II) во время роста и размножения бактерий

г) налидиксовая кислота более активна, чем ципрофлоксацин

д) налидиксовая кислота не должна использоваться у пациентов с нарушением функции почек

29. Выберите правильный ответ. Какой из сульфаниламидов применяют при кишечных инфекциях?

А. Сульфацетамид

Б. Сульфадикрамид

В. Сульфадиазин серебра

Г. Фталилсульфатиазол (фталазол)

Д. Сульфакарбамид

30. Найдите ошибку относительно сульфадиазина серебра:

а) предпочтителен при лечении инфицированных ожогов кожи

б) является антагонистом парааминобензойной кислоты

в) не обладает бактерицидным действием

г) редко вызывает аллергические реакции

д) является сульфаниламидом для местного применения на кожу и слизистые