Тема: Средства, применяемые при cердечной недостаточности.

1. Найдите неверное утверждение. Кардиотоническим эффектом обладают:

а) допамин (верно);

б) глюкагон (верно);

в) верапамил (неверно: блокаторы кальциевых каналов в разной степени подавляют автоматизм, проводимость, возбудимость и сократимость миокарда);

г) ланатозид (целанид) (верно);

д) милринон (верно).

2. Найдите ошибку. Сердечные гликозиды:

а) блокируют Na⁺/K⁺ АТФ-азу

б) стимулируют выход Ca⁺⁺ из клетки

в) снижают содержание К⁺ в кардиомиоцитах

г) тормозят выход Na⁺ из кардиомиоцитов

д) повышают содержание Ca⁺⁺ в кардиомиоцитах

3. Найдите ошибку. Какие из кардиальных эффектов характерны для сердечных гликозидов?

А. Положительный инотропный

Б. Отрицательный хронотропный

В. Положительный дромотропный

Г. Положительный батмотропный

Д. Положительный тонотропный

4. Выберите правильный ответ.

А. Терапевтический эффект сердечных гликозидов проявляется при блокировании активности Na⁺/К⁺ АТФ-азы на 10 – 20%

Б. Сердечные гликозиды могут использоваться для купирования желудочковых тахиаритмий

В. Сердечные гликозиды могут использоваться для устранения атриовентрикулярной блокады

Г. Сердечные гликозиды могут вызвать практически все виды аритмий

Д. Сердечные гликозиды отличаются большой широтой терапевтического действия

5. Выберите правильный ответ. Дигитоксин отличается от дигоксина:

а) более высокой липофильностью

б) меньшей биодоступностью при пероральном назначении

в) более коротким периодом полувыведения

г) меньшим процентом метаболизма в печени

д) меньшей способностью к кумуляции

6. Найдите ошибку. К факторам, способствующим развитию интоксикации сердечными гликозидами, относятся:

а) гипокалиемия

б) гиперкальциемия

в) гипомагниемия

г) назначение гидрохлортиазида

д) назначение спиронолактона

7. Найдите ошибку. Для устранения дигиталисной интоксикации могут использоваться:

а) таблетки «Аспаркам»

б) лидокаин

в) фенитоин

г) хинидин

д) антитела против сердечных гликозидов

8. Выберите правильный ответ.

А. Амринон не используется для длительного лечения хронической застойной сердечной недостаточности

Б. Трандолаприл устраняет негативное влияние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на сердце за счёт блокады рецепторов ангиотензина II

В. Действие лозартана при застойной хронической сердечной недостаточности связано с торможением синтеза ангиотензина II

Г. Спиронолактон при хронической сердечной недостаточности используется только как средство, уменьшающее объем циркулирующей крови

Д. Положительный эффект нитратов при хронической застойной сердечной недостаточности связан, главным образом, с расширением артериол

9. Найдите ошибку. Для лечения хронической застойной сердечной недостаточности могут использоваться:

а) дигоксин

б) допамин

в) эналаприл

г) фуросемид

д) карведилол

10. Найдите ошибку. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента:

а) уменьшают смертность больных хронической сердечной недостаточностью

б) не обладают положительным инотропным действием

в) уменьшают нагрузку на сердце

г) уменьшают содержание альдостерона

д) полезны при гиперкалиемии

11. Выберите правильный ответ. Спиронолактон:

а) обладает сильным диуретическим эффектом

б) обладает прямым положительным инотропным действием

в) устраняет все эффекты ангиотензина II

г) уменьшает фибротические изменения в миокарде

д) не влияет существенно на смертность больных хронической сердечной недостаточностью

12. Что из следующего наиболее точно характеризует механизм действия сердечных гликозидов?

А. Ингибируют Na⁺,К⁺-АТФазу

Б. Снижают внутриклеточную концентрацию ионов натрия

В. Повышают внутриклеточный уровень АТФ

Г. Стимулируют продукцию цАМФ

Д. Снижают выделение ионов кальция из саркоплазматического ретику- лума

13. Найдите ошибку в нижеследующем:

а) строфантин вводят только инъекционно

б) острая интоксикация сердечными гликозидами (в эксперименте) приводит к систолической остановке сердца

в) одним из провоцирующих факторов интоксикации при длительном применении гликозидов в терапевтических дозах является алкалоз

г) одним из признаков хронической интоксикации сердечными гликозидами является гиподиастолия, т.е. диастолическая дисфункция

д) усугубляют интоксикацию сердечными гликозидами блокаторы кальциевых каналов

14. Часто возникающий эффект дигоксина (при его терапевтическом уровне в организме), который практически полностью устраняется введением атропина, это:

а) тахикардия

б) снижение аппетита

в) повышение сократимости

г) удлинение интервала PQ

д) головная боль

15. Найдите ошибку. К растениям, содержащим сердечные гликозиды, относят- ся:

а) наперстянка (Digitalis)

б) горицвет весенний (Adonis vernalis)

в) марена красильная (Rubia tinctorum)

г) ландыш майский (Convallaria majalis)

д) желтушник (Erysimum)

16. Найдите ошибку. Действие препаратов наперстянки на электрофизиологические параметры сердца включает:

а) удлинение атриовентрикулярного рефрактерного периода

б) снижение частоты импульсов синоатриального узла

в) снижение частоты сокращений предсердий при их трепетании

г) снижение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий

д) снижение эктопического автоматизма

17. Найдите ошибку.

А. Дигоксин применяют чаще, чем дигитоксин, так как у него более короткий период полуэлиминации

Б. Хинидин может увеличивать сывороточный уровень дигоксина

В. Дигитоксин используется у лиц с почечной недостаточностью

Г. Дигоксин элиминируется преимущественно с желчью

Д. Строфантин отличается низкой биодоступностью при пероральном назначении

18. Выберите правильное утверждение. Для дигитоксина характерно:

а) всасывание из желудочно-кишечного тракта неполное и может существенно варьировать у разных пациентов

б) выделяется преимущественно почками в неизменённом виде

в) высокий процент связывания с белками плазмы

г) более высокая частота токсических реакций у больных с почечной недостаточностью

д) применяется исключительно перорально

19. Период полувыведения дигитоксина составляет примерно:

а) 1 день

б) 3 дня

в) 7 дней

г) 14 дней

д) 20 дней

20. Каков механизм развития брадикардии при применении гликозидов?

А. Блокада барорецепторов дуги аорты

Б. Атропиноподобное влияние на атриовентрикулярный узел

В. Рефлекторная стимуляция центра блуждающего нерва в ответ на увеличение сердечного выброса

Г. Блокада бета-адренорецепторов сердца

Д. Блокада кальциевых каналов L-типа

21. Представители какой группы препаратов не применяются в случае, если хроническая сердечная недостаточность развивается по типу диастолической дисфункции?

А. Ингибиторы АПФ

Б. Бета-адренергические антагонисты

В. Сердечные гликозиды

Г. Диуретики

Д. Блокаторы кальциевых каналов

22. Какой из перечисленных препаратов может назначаться при сердечной недостаточности для подавления ренин – ангиотензиновой системы в случае непереносимости ингибиторов АПФ?

А. Дигоксин

Б. Нитроглицерин

В. Лозартан

Г. Гидрохлортиазид

Д. Спиронолактон

23. Найдите ошибку. Смертность больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, снижается при применении:

а) дигоксина

б) эналаприла

в) спиронолактона

г) карведилола

д) метопролола

24. Механизм действия какого из препаратов, применяемых для лечения сердечной недостаточности, связан с блокадой рецепторов альдостерона?

А. Карведилола

Б. Эналаприла

В. Лозартана

Г. Спиронолактона

Д. Гидрохлортиазида

25. Какой из перечисленных препаратов может увеличивать вероятность токсических эффектов дигоксина?

А. Спиронолактон

Б. Гидрохлортиазид

В. Карведилол

Г. Эналаприл

Д. Лозартан

26. Найдите ошибку. Для милринона характерно:

а) увеличивает содержание цАМФ в клетке

б) может незначительно увеличивать частоту сердечных сокращений

в) обладает сосудорасширяющим действием

г) может вызывать тромбоцитопению

д) применяется как один из компонентов длительной терапии хронической сердечной недостаточности

27. Для какого из перечисленных препаратов, применяемых при хронической сердечной недостаточности, характерна выраженная способность к кумуляции?

А. Строфантин

Б. Дигитоксин

В. Эналаприл

Г. Карведилол

Д. Гидрохлортиазид

28. Найдите ошибку. Для длительного лечения хронической сердечной недостаточности могут использоваться:

а) дигоксин

б) нитраты

в) тиазидные диуретики

г) добутамин

д) лозартан

29. Найдите ошибку.

А. Ингибиторы АПФ способствуют снижению содержания альдостерона при сердечной недостаточности

Б. Бета-адренергические антагонисты высокоэффективны при диастолической дисфункции

В. Сердечные гликозиды обычно неэффективны при систолической дисфункции

Г. Терапевтический эффект нитратов при сердечной недостаточности связан со снижением преднагрузки

Д. Лозартан может использоваться в качестве альтернативы ингибиторам АПФ при непереносимости последних

30. Какой из перечисленных препаратов опасно назначать при сердечной недостаточности, сопровождающейся гиперкалиемией?

А. Дигоксин

Б. Эналаприл

В. Гидрохлоротиазид

Г. Изосорбида мононитрат

Д. Карведилол