Тема: Психотропные средства (антидепрессанты, психостимулирующие, ноотропные, нормотимические средства).

1. Выберите правильный ответ. Механизм терапевтического действия трициклических антидепрессантов связан с:

а) блокадой М-холинорецепторов

б) блокадой дофаминовых D₂-рецепторов

в) блокадой -адренорецепторов

г) увеличением содержания норэпинефрина и серотонина в синаптической щели

д) уменьшением разрушения норэпинефрина и серотонина в синапсах

2. Выберите правильный ответ. Амитриптилин:

а) мало влияет на сердечно-сосудитсую систему

б) отличается большой широтой терапевтического действия

в) обладает выраженным седативным действием

г) оказывает немедленное лечебное действие

д) избирательно ингибирует обратный захват серотонина

3. Какое общее свойство имеют трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО?

А. Обладают седативным эффектом

Б. Вызывают лекарственную зависимость

В. Могут вызвать ортостатическую гипотензию

Г. Снижают количество норэпинефрина и серотонина в синаптической щели

Д. Могут взаимодействовать с продуктами, содержащими тирамин

4. Найдите ошибку. Для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина характерно:

а) не оказывают седативного действия

б) очень редко вызывают сердечно-сосудистые побочные эффекты

в) практически лишены М-холиноблокирующих свойств

г) могут вызвать серотониновый синдром

д) при употреблении некоторых продуктов

5. Найдите ошибку. К селективным ингибиторам захвата серотонина относятся:

а) сертралин

б) флувоксамин

в) моклобемид

г) пароксетин

д) флуоксетин

6. Найдите ошибку. К симптомам отравления трициклическими антидепрессантами относятся:

а) нарушения ритма

б) судороги

в) расширение зрачка

г) диарея

д) психомоторное возбуждение и галлюцинации

7. Какой из перечисленных препаратов используется при отравлении трициклическими антидепрессантами?

А. Физостигмин

Б. Хинидин

В. Атропин

Г. Дантролен

Д. Налоксон

8. Выбрать правильное утверждение.

А. Препараты лития предупреждают только маниакальную фазу маниакально-депрессивного психоза

Б. Препараты лития способны купировать как маниакальную, так и депрессивную фазы маниакально-депрессивного психоза

В. Тремор, вызванный литием, значительно ослабляется пропранололом

Г. Избыточное потребление соли с пищей способствует интоксикации препаратами лития

Д. Препараты лития обладают М-холиноблокирующими свойствами

9. Найдите ошибку. К побочным эффектам препаратов лития относятся:

а) тремор

б) дизартрия (смазанная речь)

в) нарушение функции щитовидной железы

г) олигурия

д) отёки

10. Найдите ошибку. Для психостимуляторов группы амфетамина характерно:

а) блокируют высвобождение в синаптическую щель норэпинефрина и дофамина

б) повышают артериальное давление

в) угнетают аппетит

г) опасны в отношении лекарственной зависимости

д) крайне редко применяются в медицинской практике

11. Найдите ошибку относительно механизма действия антидепрессантов.

А. Ранние эффекты действия большинства трициклических антидепрессантов связаны с блокадой обратного нейронального захвата норэпинефрина и серотонина в ЦНС

Б. Считают, что эндогенная депрессия обусловлена снижением функциональной активности основных норадренергических и серотонинергических синапсов в ЦНС

В. Длительное применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина приводит к down-регуляции (снижению числа) адренорецепторов

Г. Ингибиторы МАО снижают метаболизм норэпинефрина, серотонина и допамина

Д. До начала медикаментозной терапии у большинства лиц, страдающих депрессией, в цереброспинальной жидкости отмечается повышенный уровень метаболитов аминов

12. Найдите ошибку. Для трициклических антидепрессантов характерно:

а) симпатомиметическое действие

б) блокада адренорецепторов

в) повышение судорожного порога

г) седативный эффект

д) блокада мускариновых рецепторов

13. Найдите ошибку относительно клинического применения антидепрессантов.

А. Антидепрессанты можно применять в течение нескольких недель, прежде чем появится заметное улучшение и уменьшение симптомов депрессии

Б. При подборе лекарства для лечения депрессии необходима информация об эффективности предшествующей терапии депрессии другим антидепрессантом

В. Амитриптилин более эффективен, чем имипрамин, при лечении депрессии с психомоторной заторможенностью, пониженным аппетитом и потерей веса

Г. Ингибиторы МАО в большей степени подходят для лечения депрессии с сопутствующим беспокойством, тревогой, фобическими проявлениями и ипохондрией

Д. Флуоксетин эффективен в случае депрессии, рефрактерной к трициклическим антидепрессантами

14. Найдите ошибку. Для антидепрессантов характерны все перечисленные ниже лекарственные взаимодействия, кроме:

а) усиления антигипертензивного эффекта метилдопы у лиц, которые принимают трициклические антидепрессанты

б) гипертонического криза у лиц, которым назначили ингибиторы МАО, если они будут употреблять в пищу продукты, содержащие тирамин

в) возбуждённого состояния и гипертонии у пациентов, которые принимают ингибиторы МАО, если им назначен фентанил для нейролептанальгезии

г) аддитивного угнетения способности к вождению автотранспорта у пациентов, которые выпили алкогольный напиток на фоне лечения трициклическими депрессантами

д) удлинения периода полуэлиминации трициклических антидепрессантов у пациентов, которым назначен циметидин

15. Что из следующего является наиболее предпочтительным показанием к применению имипрамина?

А. Бессонница

Б. Эпилепсия

В. Ночное недержание мочи у детей

Г. Глаукома

Д. Мания

16. Найдите ошибку. Ингибиторы МАО противопоказаны при всех следующих ситуациях, кроме:

а) применения прямых адреномиметиков типа эфедрина

б) применения трициклических антидепрессантов

в) употребления в пищу пива или сыра

г) применения аспирина

д) применения допамина

17. Найдите правильное утверждение относительно трициклических антидепрессантов.

А. Все трициклические антидепрессанты обладают схожей терапевтической эффективностью

Б. Гипертензия является частым побочным эффектом при терапии антидепрессантами

В. Трициклические антидепрессанты селективно ингибируют обратный нейрональный захват норэпинефрина

Г. Для них характерен немедленный терапевтический эффект

Д. Эти средства должны вводиться исключительно внутримышечно

18. Какой из следующих антидепрессантов оказывает на ЦНС стимулирующее действие, схожее с амфетамином?

А. Имипрамин

Б. Амитриптилин

В. Ниаламид

Г. Мапротилин

Д. Доксепин

19. Найдите ошибку. Для ноотропных средств характерно:

а) при длительном применении препаратов отмечается стимуляция интегративной деятельности мозга, улучшение памяти, ускорения обучения

б) на здоровых людей эти препараты не оказывают существенного влияния

в) эти препараты применяют при олигофрении у детей

г) главный побочный эффект – развитие лекарственной зависимости

д) применяют при умственной недостаточности, связанной с нарушением мозгового кровообращения

20. Найдите ошибку в утверждениях относительно кофеина:

а) стимулирует аденозиновые рецепторы

б) увеличивает внутриклеточное содержание цАМФ

в) стимулирует ЦНС

г) обладает мочегонным действием

д) повышает тонус мозговых сосудов, что лежит в основе лечебного действия при мигрени

21. Найдите ошибку в утверждениях относительно амфетамина:

а) увеличивают высвобождение в синаптическую щель катехоламинов (норэпинефрина и дофамина)

б) повышают захват и утилизацию глюкозы клетками мозга, стимулируют синтез АТФ, т.е. являются психометаболическими стимуляторами

в) стимулируют кратковременно психические и моторные функции, т.е. являются психомоторными стимуляторами

г) стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры (аналептический эффект)

д) оказывают периферические адреномиметические эффекты (тахикардия, повышение артериального давления)

22. Выберите правильный ответ. Механизм терапевтического действия препаратов лития связан с:

а) селективным ингибированием обратного захвата серотонина

б) блокадой аденозиновых рецепторов

в) блокадой М-холинорецепторов

г) влиянием на электролитный баланс клетки (замещает ионы Na⁺ в процессе генерации возбуждения, уменьшает вход Ca⁺⁺ в клетку

д) ингибированием МАО

23. Какое общее свойство имеют психостимуляторы и ноотропные средства.

А. Влияют на медиаторные системы

Б. Действуют и на здоровых, и на больных людей

В. Вызывают лекарственную зависимость

Г. Стимулируют интегративную деятельность мозга, улучшают память, внимание

Д. Применяют при нарушениях мозгового кровообращения

24. Найдите ошибку. К побочным эффектам амфетамина относятся:

а) тахикардия

б) повышение артериального давления

в) развитие лекарственной зависимости

г) повышение аппетита

д) вызывают повышенную возбудимость, раздражительность, нарушения сна

25. Найдите ошибку. Необратимые ингибиторы МАО отличаются:

а) кратковременным действием

б) отсутствием избирательности действия

в) большой частотой побочных эффектов

г) назначением при депрессиях только в крайнем случае, при неэффективности других групп антидепрессантов и при «атипичных депрессиях»

д) несовместимостью взаимодействия ингибиторов МАО с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина

26. Найдите ошибку. Фармакодинамическое взаимодействие трициклических и гетероциклических антидепрессантов отмечается:

а) со всеми препаратами, обладающими угнетающим действием на ЦНС

б) с препаратами, обладающими М-холиноблокирующим действием

в) с гипотензивными средствами

г) с мочегонными средствами

д) с антиаритмиками группы хинидина

27. Найдите ошибку относительно трициклических антидепрессантов.

А. Улучшают настроение у всех людей

Б. Отличаются малой широтой терапевтического действия

В. Увеличивают содержание норэпинефрина и серотонина в синаптической щели

Г. Обладают рядом побочных эффектов (М-холиноблокирующее действие, α-адреноблокирующее действие и др.)

Д. Эффект развивается через 2-3 недели после начала приёма

28. Найдите ошибку. К симптомам отравления селективными ингибиторами обратного захвата серотонина относятся:

а) тошнота, рвота

б) возбуждение

в) расширение зрачка

г) судороги

д) диарея

29. Найдите ошибку. К признакам интоксикации литием относятся:

а) тремор

б) мышечная слабость

в) спутанность сознания

г) эйфория

д) очаговые неврологические симптомы

30. Найдите ошибку. К симптомам интоксикации амфетамином относятся:

а) эйфория

б) повышенная речевая и двигательная активность

в) психотические расстройства (бред преследования, галлюцинации)

г) агрессия

д) брадикардия, гипотония, сужение зрачка