Тема: Антибиотики (2) (макролиды, тетрациклины, аминогликозиды и др. Химического строения.

1. Найдите ошибку. Для макролидов характерно:

а) макролиды плохо всасываются при приеме внутрь и поэтому обычно назначаются парентерально

б) механизм действия макролидов заключается в присоединении к рибосомальной субъединице 50S, что вызывает нарушение процессов роста пептидной цепи и торможение синтеза белка микробной клетки

в) бактериостатический эффект

г) спектр противомикробного действия значительно шире, чем у природных пенициллинов

д) малотоксичны

2. Найдите ошибку. Для макролидов характерно:

а) плохо проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому не применяются для лечения менингитов

б) редко вызывают аллергические реакции

в) азитромицин – представитель макролидов (подгруппа азалидов) с длительным действием

г) эффективны в отношении хламидий, уреаплазм, кокков

д) противопоказаны у детей и беременных женщин из-за тератогенности

3. Найдите ошибку. Для тетрациклинов характерно:

а) эффект бактериостатический

б) обладают широким спектром действия

в) при зоонозных и особо опасных инфекциях тетрациклины остаются препаратами выбора нет);

г) эффективны в отношении микобактерии туберкулеза

д) наиболее часто назначаемым препаратом тетрациклина является доксициклин

4. Найдите ошибку. К побочным эффектам тетрациклинов относятся:

а) разнообразные нарушения со стороны ЖКТ

б) суперинфекции

в) фотосенсибилизация

г) отложение в костях и зубной эмали

д) апластическая анемия

5. Найдите ошибку. Для хлорамфеникола характерно:

а) отличается высокой биодоступностью при приёме внутрь, на которую не влияет приём пищи

б) бактерицидный эффект

в) возможно возникновение серьезных, потенциально опасных для жизни побочных эффектов

г) апластическая анемия, вызванная хлорамфениколом, является независимой от дозы идиосинкрастической реакцией

д) назначение препарата оправдано только для местного применения и при серьёзных, угрожающих жизни заболеваниях

6. Найдите ошибку. Для рифампицина характерно:

а) является одним из основных лекарственных средств для лечения туберкулёза

б) отличается хорошим проникновением в ткани, биологические жидкости и через биологические барьеры

в) редко применяется при иных заболеваниях, кроме туберкулёза

г) к нему медленно вырабатывается устойчивость микроорганизмов

д) создаёт высокие концентрации в моче и желчи, других биологических жидкостях, окрашивая их в красный цвет

7. Найдите ошибку. Для аминогликозидов характерно:

а) хорошо всасываются при приеме внутрь

б) обладают выраженным бактериостатическим и даже бактерицидным эффектом

в) основное клиническое значение имеет действие аминогликозидов на грамотрицательные кишечные бактерии, синегнойную палочку и микобактерию туберкулёза

г) некоторые аминогликозиды применяются для лечения туберкулёза

д) к ним нечувствительны анаэробы

8. Найдите ошибку. Для линкосамидов характерно:

а) невозможность их применения при менингите

б) показаны при псевдомембранозном колите

в) пероральное применение линкомицина характеризуется невысокой биодоступностью и зависит от приёма пищи

г) высокоактивны против большинства анаэробов

д) хорошо проникают в ткани, включая костную

9. Найдите ошибку.

А. Полимиксины – это бактерицидные антибиотики узкого спектра, являющиеся препаратами выбора при инфекциях, вызванных грамотрицательной флорой

Б. Ванкомицин – это антибиотик, применяющийся при устойчивой к другому лечению стафилококковой инфекции

В. Фузидин-натрий применяется при псевдомембранозном колите

Г. Основное показание для фосфомицина – лечение инфекций мочевыводящего тракта у беременных женщин

Д. Ванкомицин вызывает т. н. синдром «красного человека»

10. Найдите ошибку.

А. Аминогликозиды обладают нефротоксичностью

Б. Аминогликозиды обладают нейро- и ототоксичностью

В. Рифампицин вызывает нарушение роста костной ткани и формирования зубов

Г. Возможные побочные эффекты макролидов (особенно эритромицина) – нарушения ЖКТ: тошнота, рвота, понос, боли в животе

Д. Полимиксины часто вызывают тяжёлые побочные реакции - нефротоксичность и нейротоксичность

11. Найдите ошибку. Тетрациклиновые антибиотики – препараты выбора при следующих заболеваниях:

а) холера

б) болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

в) лихорадка скалистых гор (риккетсиоз)

г) микоплазменная пневмония

д) стрептококковые инфекции

12. Найдите ошибочное утверждение относительно тетрациклинов.

А. Наличие резистентных штаммов микроорганизмов – довольно редкая причина для отказа от применения этих антибиотиков

Б. Они противопоказаны при беременности

В. Они эффективны при лечении инфекций, вызванных Chlamidia spp

Г. Они образуют с ионами кальция плохо растворимые комплексы

Д. Если их назначают детям, они могут привести к изменению окраски зубов

13. «Серый синдром новорожденных» («серый коллапс») может развиться при назначении:

а) гентамицина

б) эритромицина

в) тетрациклинов

г) хлорамфеникола

д) линкомицина

14. Найдите ошибку.

А. Аминогликозиды применяются для лечения тяжелых системных инфекций, вызванных аэробными грам (-) бактериями, в т.ч. синегнойной инфекции

Б. Аминогликозиды часто используют с β-лактамными антибиотиками для усиления антибактериального действия и расширения спектра активности

В. Аминогликозиды – малотоксичные антибиотики с бактериостатическим действием

Г. Неомицин и паромомицин из-за высокой токсичности назначают местно

Д. Передозировка аминогликозидов у детей может вызвать миорелаксирующий эффект

15. Найдите ошибку. Какие побочные эффекты наблюдаются при применении аминогликозидов?

А. Нефротоксическое действие

Б. Ототоксическое действие

В. Паралич дыхательных мышц

Г. Анемия

Д. Аллергические реакции

16. Найдите ошибку относительно эритромицина.

А. Эритромицин часто применяют в качестве альтернативного пенициллинам средства

Б. Он взаимодействует с 50S-субъединицей рибосомом

В. Он противопоказан пациентам с почечной недостаточностью

Г. Он применяется для лечения инфекций респираторного тракта, вызванных Mycoplasma pneumoniae

Д. Он может вызвать неприятные ощущения в эпигастральной области

17. Выберите правильный ответ. Что характерно для хлорамфеникола?

А. Механизм действия хлорамфеникола – угнетение синтеза клеточной стенки

Б. Это высокоэффективный, малотоксичный антибиотик, средство выбора при любых инфекциях, безопасен при беременности

В. Отличительная черта хлорамфеникола – проникновение внутрь клеток, поэтому широко применяют для лечения инфекций, вызванных хламидиями, микоплазмами и др.

Г. Хлорамфеникол хорошо проникает во все ткани и среды организма, в т.ч. и в ЦНС, в ткани глаза

Д. Это один из основных антибиотиков для лечения туберкулеза и лепры

18. Найдите ошибку. Хлорамфеникол эффективен при следующих заболеваниях:

а) сальмонеллез

б) хламидийный конъюнктивит (трахома)

в) пневмококковый менингит у лиц с аллергией на пенициллин

г) начальная терапия менингита при подозрении на то, что он вызван Haemoрhilus influenzae

д) туберкулёзный менингит

19. Найдите неверное утверждение. К выраженным побочным эффектам тетрациклинов относятся:

а) тератогенность

б) апластическая анемия

в) гепатотоксичность

г) явления менингизма

д) фотодерматозы

20. Найдите ошибку.

А. Тетрациклины – средства выбора при лечении риккетсиозов

Б. Доксициклин – эффективное средство для профилактики «диареи путешественников»

В. Тетрациклины не должны использовать для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных Mycoplasma pneumoniae

Г. Эффективность тетрациклинов может понижаться у лиц, которые принимают антациды

Д. В максимальных терапевтических дозах в течение 7 дней тетрациклин обычно эффективен как средство лечения гонореи и предупреждения рецидивов хламидийной инфекции

21. Найдите ошибку в отношении тетрациклинов.

А. Они проникают через плацентарный барьер и экскретируются в молоко у кормящих женщин

Б. Угнетение нормальной микрофлоры тетрациклинами может приводить к суперинфекции, вызванной резистентными к лекарству бактериями или грибами

В. Тетрациклины – это хелатирующие агенты, которые способны связать кальций в растущих костях и зубах

Г. Они обладают минимальной эффективностью в отношении большинства штаммов Pseudomonas spp

Д. Основной механизм развития резистентности к ним – образование ферментов, инактивирующих тетрациклины

22. Выберите правильный ответ. Какое лекарственное средство эффективно при лечении риккетсиоза (пятнистой лихорадки скалистых гор) и менингококкового менингита?

А. Тетрациклина гидрохлорид

Б. Пенициллин G

В. Цефтриаксон

Г. Хлорамфеникол

Д. Доксициклин

23. Найдите ошибку.

А. Из-за своих полярных свойств аминогликозиды не всасываются после орального введения

Б. Аминогликозиды часто назначают в комбинации с цефалоспоринами для эмпирической терапии угрожающих жизни бактериальных инфекций

В. Амикацин устойчив к ферментам, инактивирующим гентамицин и тобрамицин, что можно использовать для воздействия на некоторые микроорганизмы, устойчивые к этим препаратам

Г. Основное показание для применения стрептомицина – лечение внутрибольничных грамотрицательных инфекций у пациентов с иммунодефицитом

Д. Гентамицин используют вместе с ампициллином в расчёте на синергизм при лечении энтерококкового энтерита

24. Найдите ошибку относительно токсических эффектов аминогликозидов.

А. Если цефалоспорины применяют в комбинации с аминогликозидами, они потенцируют нефротоксические свойства аминогликозидов

Б. Мышечный паралич, который вызывают высокие дозы аминогликозидов, обычно устраняют при помощи инфузии кальция глюконата

В. Петлевые диуретики повышают скорость почечной элиминации аминогликозидов и снижают вероятность развития их токсических эффектов

Г. Головная боль и головокружения при переходе в вертикальное положение – ранние признаки нейротоксического действия аминогликозидов

Д. Оральное применение неомицина может приводить к кишечной мальабсорбции и суперинфекции

25. Найдите ошибку.

А. При аллергии на пенициллины макролиды считаются препаратами выбора при инфекциях органов дыхания

Б. Азитромицин превосходит другие макролидные антибиотики по влиянию на Hemophilus influenzae

В. Большинство аминогликозидов эффективны против синегнойной палочки

Г. Тетрациклины применяются при инфекциях, вызванных микоплазмой

Д. Линкосамиды являются эффективными противотуберкулёзными средствами

26. Выберите правильный ответ. Наиболее эффективным средством для лечения чумы является:

а) неомицин

б) азитромицин

в) хлорамфеникол

г) полимиксин

д) стрептомицин

27. Найдите ошибку. К антибиотикам группы макролидов относятся:

а) эритромицин

б) олеандомицин

в) гентамицин

г) азитромицин

д) спирамицин

28. Найдите ошибку в отношении линкозамидов.

А. Линкомицин и клиндамицин являются ингибиторами синтеза белка, которые действуют бактериостатически

Б. Они активны в отношении S. aureus и большинства стрептококков

В. Линкомицин эффективен при лечении инфекций, вызванных Bacteroides fragilis

Г. Они экскретируются, в основном, с желчью

Д. Применение клиндамицина может привести к развитию псевдомембранозного колита

29. Найдите ошибку в отношении хлорамфеникола.

А. Он не эффективен при лечении инфекций, которые вызваны Гр (-) анаэробными организмами (Bacteroides fragilis)

Б. Он обладает широким спектром антимикробной активности

В. Он относится к резервным средствам и должен применяться строго по показаниям у тяжелобольных пациентов

Г. Он может вызвать апластическую анемию – потенциально летальный нежелательный эффект

Д. Хлорамфеникола сукцинат используется для парентерального введения

30. Найдите ошибочное утверждение в отношении ванкомицина.

А. Его спектр действия – кокки и клостридии

Б. Главные показания для парентерального введения ванкомицина – сепсис, эндокардит

В. Ванкомицин применяют внутрь для лечения псевдомембранозного колита, который вызван применением антибиотиков широкого спектра

Г. Ванкомицин инактивируется β-лактамазами

Д. Наиболее частая побочная реакция при внутривенном назначении ванкомицина - флебиты