Тема: Противогрибковые средства. Противотуберкулезные и противолепрозные средства. Противовирусные средства.

1. Какой из противотуберкулёзных средств может вызвать нарушения зрения (остроты, контрастирования и цветоощущения)?

А. Изониазид

Б. Рифампицин

В. Этамбутол

Г. Пиразинамид

Д. Стрептомицин

2. Выберите правильный ответ. Укажите антибиотик широкого спектра действия для лечения туберкулеза, эффективный при приеме внутрь:

а) стрептомицин

б) рифампицин

в) ампициллин

г) изониазид

д) ПАСК

3. Выберите правильный ответ. Каков механизм действия рифампицина?

А. Нарушает синтез микробного белка

Б. Конкурент с ПАБК

В. Блокирует синтез миколевых кислот

Г. Угнетает синтез РНК за счет ингибирования ДНК-зависимой РНК-полимеразы

Д. Нарушает синтез компонентов клеточной стенки

4. Выберите правильный ответ. Для профилактики токсичности изониазида необходимо назначить:

а) фолиевую кислоту

б) витамин В₆ (пиридоксин)

в) аскорбиновую кислоту

г) витамин К

д) витамин В₁₂

5. Выберите правильный ответ. Больная находилась на стацлечении по поводу генерализованного микоза. Антибиотик вводили в/венно капельно. Через 3 недели в крови повысилось содержание креатинина и мочевины, появилась гематурия. Какой препарат вводили?

А. Нистатин

Б. Гризеофульвин

В. Амфотерицин В

Г. Итраконазол

Д. Декамин

6. Выберите правильный ответ.

А. Кетоконазол назначается только местно

Б. Клотримазол может назначаться при системных микозах

В. Флуконазол, по сравнению с кетоконазолом, меньше ингибирует цитохром Р450

Г. Тербинафин применяется только для местного лечения дерматомикозов

Д. Характерным побочным эффектом гризеофульвина является угнетение синтеза стероидных гормонов

7. Какое из перечисленных средств можно использовать для профилактики гриппа А?

А. Ритонавир

Б. Ацикловир

В. Идоксуридин

Г. Римантадин

Д. Зидовудин

8. Какое из перечисленных веществ применяется для лечения ВИЧ-инфекции?

А. Ганцикловир

Б. Идоксуридин

В. Видарабин

Г. Нелфинавир

Д. Амантадин

9. Какой механизм действия ацикловира?

А. Избирательно накапливается и активируется только в зараженных вирусом клетках, ингибируя синтез вирусной ДНК

Б. Повреждение вирусных мессенджерной РНК и РНК-зависимой полимеразы

В. Торможение обратной транскриптазы вируса

Г. Неконкурентное присоединение к обратной транскриптазе

Д. Блокада высвобождения вируса из оболочки

10. Найдите ошибку. Какие заболевания могут лечиться интерферонами?

А. Рассеянный склероз

Б. Хронический гепатит B и C

В. Саркома Капоши

Г. ВИЧ-инфекция

Д. Некоторые опухоли

11. Выберите правильный ответ. Каков механизм действия изониазида?

А. Тормозит синтез фолиевой кислоты (аналог и конкурент ПАБК)

Б. Ингибирует ферменты, необходимые для синтеза миколевых кислот и клеточной стенки микобактерий

В. Ингибирует полимеразу РНК, что ведёт к нарушению синтеза нуклеиновых кислот

Г. Блокирует синтез компонента клеточной стенки (арабиногалактана)

Д. Нарушает синтез микробного белка

12. Найдите ошибку.

А. Изониазид является гидразидом изоникотиновой кислоты

Б. Наиболее часто прямые токсические эффекты изониазида (10-20%) проявляются в отношении периферической и центральной нервной системы

В. Большинство осложнений лечения изониазидом можно предупредить назначением аскорбиновой кислоты

Г. Токсическое действие изониазида объясняется дефицитом пиридоксина, который возникает в связи с конкуренцией ГИНК с пиридоксальфосфатом за фермент апотриптофаназу

Д. Скорость метаболизма изониазида значительно варьирует в зависимости от генетических факторов

13. Найдите ошибку относительно побочных эффектов противотуберкулёзных средств.

А. Стрептомицин обладает ототоксичностью и нефротоксичностью

Б. Рифампицин вызывает оранжевое окрашивание мочи, пота, слёз, тромбоцитопению

В. Изониазид обладает нейротоксичностью, гепатотоксичностью и др.

Г. ПАСК вызывает неврит зрительного нерва (неспособность различать зелёный и красный цвета), подагру и др.

Д. Циклосерин вызывает нарушения ЦНС (головная боль, тремор, судороги, психоз)

14. Найдите ошибку.

А. Дапсон – наиболее широко применяемый препарат, при проказе (лепре)

Б. Ацедапсон – производное дапсона пролонгированного действия

В. Диуцифон наряду с противолепрозным эффектом обладает иммуномодулирующей активностью

Г. Амитиозон – тиосемикарбазон, который используется как замена дапсона при его непереносимости больными

Д. Антибиотик канамицин удачно дополняет фарамкотерапию лепрозных больных

15. Что из перечисленного предпочтительно для лечения туберкулёза?

А. Рифампицин с изониазидом

Б. Доксициклин

В. Дапсон с рифампицином

Г. Стрептомицин с капреомицином

Д. Виомицин с ПАСК

16. Найдите ошибку. Препараты, активные в отношении атипичных микобактерий (М. avium и др.):

а) рифампин

б) бензилпенициллин

в) фторхинолоны (ципрофлоксацин)

г) амикацин

д) азитромицин

17. Найдите ошибку. Противогрибковые азолы – это:

а) клотримазол

б) миконазол

в) флуконазол

г) флуцитозин

д) кетоконазол

18. Найдите ошибочное утверждение относительно амфотерицина В.

А. Это амфотерный полиеновый макролид

Б. Механизм действия амфотерицина В: присоединение к стеролам клеточной стенки вызывает нарушение транспорта необходимых для грибка веществ с прекращением его роста или гибелью

В. Препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому не создает эффективных концентраций в крови и тканях

Г. Препарат обладает узким спектром противомикозного действия

Д. Амфотерицин В токсичен

19. Найдите ошибку. Для лечения системных микозов применяют:

а) амфотерицин В внутривенно

б) флуцитозин

в) азолы (флуконозол, кетоконазол)

г) гризеофульвин

д) амфоглюкамин

20. Найдите ошибочное утверждение в отношении гризеофульвина.

А. Это противогрибковый антибиотик

Б. Гризеофульвин нарушает полимеризацию белков микротрубочек, что тормозит митоз грибков

В. Препарат высокотоксичен: нефро-, нейротоксичность, миелотоксичность

Г. Этот антибиотик эффективен исключительно при дерматомикозах

Д. Гризеофульвин индуцирует микросомальные ферменты печени, что ускоряет метаболизм одновременно принимаемых с ним непрямых антикоагулянтов и пероральных контрацептивов

21. Найдите ошибку. Противогрибковые средства для местного применения – это:

а) нистатин в виде аппликаций на кожу и слизистые оболочки, в форме кремов, мазей для лечения инфекций, вызываемых Сandida

б) толнафтат (хинофунгин) в форме кремов, порошков, растворов для лечения дерматомикозов

в) тербинафин (ламизил) в форме крема для лечения дерматомикозов

г) азолы (клотримазол, миконазол) в форме мазей, кремов при кандидозе и дерматомикозах

д) флуцитозин в форме мазей, кремов для лечения дерматомикозов

22. Найдите ошибочное утверждение относительно интерферонов.

А. Это протеины или гликопротеины с неспецифическим противовирусным действием, осуществляющимся через нарушение синтеза белка и РНК

Б. Интерферон – альфа продуцируется В-лимфоцитами периферической крови и лимфобластными линиями

В. Интерферон – бета продуцируется фибробластами

Г. Интерферон – гамма (продуцируется Т-лимфоцитами периферической крови

Д. Проявляют активность только при хроническом вирусном гепатите В

23. Найдите ошибку. Механизм действия противовирусных средств может быть связан с:

а) блокадой ДНК – полимеразы вируса, что ведёт к ингибированию его репликации

б) торможением синтеза вирусной РНК и белка, что приводит к нарушению всех фаз вирусного цикла

в) нарушением всех этапов жизненного цикла (абсорбции, проникновения, высвобождения из оболочек и репликации вируса)

г) нарушением синтеза вирусной ДНК за счёт торможения обратной транскриптазы вируса

д) торможением синтеза фолиевой кислоты (аналоги и конкуренты ПАБК)

24. Найдите ошибку. К средствам, применяемым при герпетических заболеваниях, относят:

а) ацикловир

б) идоксуридин

в) фамцикловир

г) зидовудин

д) видарабин

25. Найдите правильный ответ. Для профилактики оспы и лечения осложнений оспенной вакцинации применяют:

а) оксолин

б) метисазон

в) римантадин

г) ританавир

д) саквинавир

26. Найдите ошибку. К аналогам пурина и пиримидина относятся:

а) ацикловир

б) идоксуридин

в) видарабин

г) интерфероны

д) ганцикловир

27. Найдите неверное утверждение. Для амфоглюкамина характерно:

а) это противогрибковое средство

б) по спектру противогрибкового действия соответствует амфотерицину

в) это комбинированный препарат

г) плохо всасывается в ЖКТ

д) относительно хорошо переносится

28. Найдите ошибку относительно нежелательных эффектов противогрибковых средств.

А. При быстром внутривенном введении амфотерицина В возникает тяжёлая гипотензия

Б. Нежелательные эффекты гризеофульвина – головная боль, сонливость, спутанное сознание

В. Флуцитозин ингибирует синтез андрогенов и может вызвать гинекомастию

Г. Кетоконазол не рекомендуют принимать во время беременности из-за его тератогенного действия

Д. Основное нежелательное действие нистатина при его применении в качестве средства для лечения орального кандидоза – чрезвычайно неприятный вкус

29. Найдите ошибку относительно механизма действия противогрибковых средств и развития резистентности к ним.

А. Флуцитозин дезаминируется и превращается в метаболит, который ингибирует грибковую тимидилатсинтазу

Б. Полиеновые противогрибковые средства ингибируют синтез эргостерола

В. Резистентность грибков к амфотерицину В встречаетя редко

Г. Кетоконазол ингибирует изоформы цитохрома Р₄₅₀ у грибков

Д. Дерматофиты, устойчивые к гризеофульвину, не накапливают это лекарственное средство

30. При лечении туберкулёза используют поликомпонентную химиотерапию, поскольку:

а) назначение двух лекарств позволяет им лучше проникать в казеозные полости

б) при этом могут быть использованы более низкие дозы каждого из средств

в) при совместном назначении противотуберкулёзные средства оказывают антагонистическое действие

г) назначение нескольких лекарств позволяет задержать развитие резистентности микроорганизмов

д) микобактерии быстро размножаются, и необходимо в течение достаточно короткого промежутка времени провести агрессивную химиотерапию