Тема: Противосудорожные средства (противоэпилептические и др.). Противопаркинсонические средства

1. Выберите правильный ответ. Механизм действия высокоэффективных противоэпилептических средств связан с:

а) воздействием на ионные, прежде всего, натриевые или кальциевые, каналы

б) увеличением содержания дофамина в ЦНС

в) стимуляцией опиоидных рецепторов

г) блокадой дофаминовых D₂-рецепторов

д) блокадой центральных М-холинорецепторов

2. Выберите правильный ответ. Какой из перечисленных препаратов может использоваться для лечения абсанс-эпилепсии (petit mal)?

А. Карбамазепин

Б. Диазепам

В. Фенобарбитал

Г. Этосуксимид

Д. Фенитоин

3. Выберите правильный ответ. Что является наилучшим средством для купирования эпилептического статуса?

А. Ламотриджин

Б. Вальпроевая кислота

В. Диазепам

Г. Этосуксимид

Д. Ацетазоламид (диакарб)

4. Выберите правильный ответ. Какой побочный эффект наиболее характерен для вальпроевой кислоты?

А. Угнетение ЦНС

Б. Гиперплазия десен

В. Гепатотоксичность

Г. Лекарственная зависимость

Д. Антагонизм по отношению к витамину B₁₂ и фолиевой кислоте

5. Найдите ошибку. Для лечения эпилепсии, проявляющейся большими судорожными припадками (grand mal), могут использоваться:

а) фенобарбитал

б) карбамазепин

в) этосуксимид

г) вальпроевая кислота

д) фенитоин

6. Найдите ошибку.

А. Леводопа увеличивает образование дофамина в ЦНС

Б. Добавление карбидопы уменьшает вероятность центральных побочных эффектов леводопы

В. Бромокриптин не увеличивает содержание допамина в ЦНС

Г. Селегилин малоэффективен как средство для монотерапии паркинсонизма

Д. Тригексифенидил (циклодол) высоко эффективен при лекарственном паркинсонизме

7. Выберите правильный ответ. Какое из перечисленных противопаркинсонических средств блокирует распад дофамина в ЦНС?

А. Амантадин (мидантан)

Б. Бромокриптин

В. Селегилин

Г. Тригексифенидил (циклодол)

Д. Леводопа

8. Найдите ошибку. Побочные эффекты леводопы включают:

а) рвоту

б) тахикардию

в) психические

г) сухость во рту

д) гиперкинезы

9. Найдите ошибку:

а) амантадин является вспомогательным препаратом для лечения паркинсонизма

б) ропинирол может использоваться в качестве монотерапии на начальных стадиях паркинсонизма

в) селегилин противопоказан при развитии синдрома «включения – выключения»

г) тригексифенидил является основным препаратом для лечения лекарственного паркинсонизма

д) толкапон и энтакапон усиливают клинические эффекты леводопы

10. Найдите ошибку. Для лечения синдрома спастичности могут применяться:

а) тизанидин

б) баклофен

в) леводопа

г) диазепам

д) дантролен

11. Найдите ошибку. Бромокриптин можно применять при:

а) вторичной аменорее

б) галакторее

в) гиперпролактинемии

г) гипофизарном нанизме

д) паркинсонизм

12. Найдите ошибку. К противопаркинсоническим средствам относятся:

а) М-холиноблокаторы центрального действия

б) нейролептики

в) агонисты дофаминовых рецепторов

г) ингибиторы МАО-тип В

д) ингибиторы КОМТ

13. Найдите ошибку. Для синемета характерно следующее.

А. Это противоэпилептическое средство

Б. Это противопаркинсоническое средство

В. Это комбинированный препарат

Г. В его составе содержатся леводопа и карбидопа

Д. Синемет более эффективен, чем леводопа

14. Найдите ошибку. Для примидона (гексамидина) характерно:

А. Это производное бензодиазепина

Б. Имеет структурное сходство с фенобарбиталом

В. Эффективен при grand mal

Г. Уступает по эффективности фенобарбиталу

Д. Он неэффективен при petit mal

15. Выберите правильный ответ. Наиболее универсальным, противоэпилептическим средством (эффективным при различных формах заболевания) является:

а) фенобарбитал

б) этосуксимид

в) ламотриджин

г) клоназепам

д) примидон

16. Выберите правильный ответ. Какое из следующих противоэпилептических средств наиболее вероятно вызовет повышение активности других лекарств, вводимых совместно с ним?

А. Карбамазепин

Б. Диазепам

В. Фенобарбитал

Г. Фенитоин

Д. Вальпроевая кислота

17. Найдите ошибку в соответствии эффективности препаратов при патологиях (препарат – патология)?

А. Этосуксимид – абсанс-эпилепсия

Б. Фенобарбитал – фебрильные судороги у детей

В. Диазепам – эпилептический статус

Г. Фенитоин – абсанс-эпилепсия

Д. Клоназепам – миоклонус-эпилепсия

18. Что неверно характеризует вальпроевую кислоту и вальпроаты?

А. Это противоэпилептические препараты

Б. Эффективны при различных формах эпилепсии

В. Способны купировать

Г. Одним из компонентов механизма действия является активация фермента глутаматдекарбоксилазы

Д. Они подавляют активность ГАМК-трансаминазы

19. Найдите неверное утверждение относительно фенитоина.

А. Фенитоин вызывает меньший седативный эффект, чем фенобарбитал

Б. Фенитоин противопоказан детям младше 5 лет

В. Фенитоин неэффективен при абсансах

Г. Период полувыведения из плазмы для фенитоина увеличивается при увеличении дозы

Д. Фенитоин также применяется при блокадах сердца

20. Найдите ошибочное утверждение относительно леводопы.

А. Часто вызывает хореатетоз лица и дистальных отделов конечностей

Б. При длительном лечении увеличивается частота колебаний клинического эффекта леводопы

В. Леводопа – препарат выбора для устранения побочных экстрапирамидных расстройств, вызываемых антипсихотическими средствами

Г. Если леводопу назначают в комбинации с карбидопой, то поступление её в ЦНС значительно возрастает

Д. Леводопа почти всегда применяется в комбинации с блокаторами периферической дофа-декарбоксилазы

21. Найдите ошибку. Пациент, страдающий паркинсонизмом, лечится леводопой. Он жалуется на нерегулярные, непроизвольные мышечные подергивания, которые наблюдаются в проксимальных мышцах конечностей. Все следующие утверждения относительно этой ситуации верны, за исключением:

а) обычно эти симптомы снижаются, если дозу леводопы уменьшить

б) назначение других лекарственных средств, которые активируют дофаминовые рецепторы, будут усугублять дискинезию

в) маловероятно, что при продолжении приема леводопы эти симптомы ослабнут

г) вероятность такой дискинезии меньше, если пациент принимает леводопу с карбидопой

д) совместное назначение М-холиноблокатров и леводопы не способно предотвращать возникновение дискинезии

22. Какое из следующих утверждений является обоснованно верным?

А. Средства, которые устраняют рвоту, блокируя D-рецепторы пусковой зоны рвотного центра, показаны для лечения тошноты, вызванной приемом леводопы

Б. Витамин В₆ повышает эффективность леводопы

В. Введение дофамина является эффективным при болезни Паркинсона

Г. Тошнота, вызванная леводопой, уменьшается при назначении карбидопы

Д. Неспецифические ингибиторы МАО являются полезными вспомогательными средствами при терапии леводопой

23. Выберите правильный ответ. Какое из следующих утверждений относительно карбидопы верное?

А. Карбидопа проникает через ГЭБ

Б. Карбидопа ингибирует МАО типа А

В. Карбидопа в организме превращается в ложный медиатор карбидопамин

Г. Карбидопа ингибирует декарбоксилазу ароматических L-аминокислот

Д. Карбидопа ингибирует МАО типа В

24. Найдите неверное утверждения относительно паркинсонизма и лекарств, применяющихся для его лечения.

А. Леводопа вызывает мидриаз и может спровоцировать приступ острой глаукомы

Б. Положительный терапевтический эффект амантадина может исчезнуть через несколько недель после начала лечения

В. Основной терапевтический эффект при назначении М-холиномиметиков для лечения паркинсонизма – их способность устранить брадикинезию

Г. Для лечения паркинсонизма могут применяться селективные дофаминомиметики, например, бромокриптин

Д. Дозу леводопы часто можно снизить без потери её эффективности при одновременном назначении селегилина

25. Найдите ошибку.

А. Пациенты с паркинсонизмом характеризуются повышенным показателем отношения дофаминергическая/холинергическая активность в неостриатуме

Б. Чрезмерно активное лечение паркинсонизма может привести к симптоматическим психозам

В. Диета, обогащенная протеинами, может снизить эффективность леводопы

Г. Наиболее важный побочный эффект леводопы – дискинезия

Д. Лечение селегилином может предотвратить или задержать развитие симптомов первичного паркинсонизма

26. Найдите ошибку.

А. Атропин блокирует холинергические пути в неостриатуме

Б. Селегилин блокирует МАО-В и повышает уровень допамина в мозге

В. Карбидопа непосредственно ингибирует ДОФА-декарбоксилазу

Г. Амантадин ингибирует метаболизм леводопы

Д. Антимускариновые средства обычно менее эффективны при лечении болезни Паркинсона, чем леводопа

27. Найдите ошибку. Средства, эффективные при паркинсонизме:

а) М-холиноблокаторы центрального действия

б) нейролептики

в) агонисты дофаминовых рецепторов

г) ингибиторы МАО-тип В

д) ингибиторы КОМТ

28. Рациональную эффективную терапию страбизма (косоглазия) обеспечивает какой препарат?

А. Дантролен

Б. Тригексифенидил

В. Тизанидин

Г. Ботулотоксин А и его препараты

Д. Баклофен

29. Выберите правильный ответ. При спастичности применяется вещество, близкое по строению к клонидину:

а) диазепам

б) баклофен

в) дантролен

г) циклобензаприн

д) тизанидин

30. Выберите правильный ответ. К М-холиноблокаторам центрального действия, применяемым при лекарственном паркинсонизме, относится:

а) атропин

б) платифиллин

в) тригексифенидил

г) пирензепин

д) ипратропий