Тема: Противобластомные средства.

1. Найдите ошибку. При проведении интенсивной химиотерапии опухолей проводят следующие мероприятия:

а) переливание тромбоцитов

б) введение филграстима

в) назначение антибиотиков

г) переливание лейкоцитарной массы

д) назначение анаболических стероидов и витаминов

2. Найдите ошибку. Лечение цитостатиками должно подчиняться следующим принципам:

а) возможно наиболее раннее начало лечения

б) использовать комбинации противобластомных лекарств

в) следует проводить лечение малыми дозами противобластомных, но непрерывно

г) лечение должно подчиняться стратегии – уничтожению опухоли до последней клетки

д) учёт влияния противоопухолевого вещества на клеточный цикл

3. Найдите ошибку. Для препаратов нитрозомочевины характерно:

а) проникают через гематоэнцефалический барьер

б) механизм действия заключается в нарушении синтеза микротрубочек, входящих в состав митотического веретена

в) к ним относятся стрептозоцин, кармустин, ломустин, тиотепа

г) отсутствует перекрестная устойчивость опухолей к ним и другим алкилирующим средствам

д) стрептозоцин является препаратом выбора при инсулиномах

4. Выберите правильный ответ. Лейковорин (кальциевая соль фолиниевой кислоты) применяется в качестве антидота для ослабления токсичности:

а) меркаптопурина

б) блеомицина

в) доксорубицина

г) метотрексата

д) этопозида

5. Найдите ошибку. К препаратам алкалоидов растений с противоопухолевым действием относятся:

а) винбластин

б) паклитаксел

в) этопозид

г) аспарагиназа

д) винкристин

6. Найдите ошибку. К циклонеспецифичным противоопухолевым средствам относятся:

а) циклофосфамид

б) дакарбазин

в) стрептозоцин

г) доксорубицин

д) меркаптопурин

7. Найдите ошибку.

А. Препараты барвинка (винкристин, винбластин) являются циклоспецифичными и фазоспецифичными

Б. Противоопухолевые антибиотики циклоспецифичны

В. Циклофосфамид широко применяется при различных опухолях и аутоиммунных заболеваниях

Г. Цитарабин является антиметаболитом пиримидиновых оснований

Д. Для противобластомного действия циклофосфамида необходима его активация в печени системой цитохрома Р-450 путём гидроксилирования

8. Найдите ошибку.

А. Основное показание для меркаптопурина - острый лимфолейкоз

Б. Аспарагиназа применяется при раке молочной железы и яичников

В. Главное показание для даунорубицина – острые лейкозы

Г. Иммуномодулятор левамизол применяется вместе с антиметаболитом 5-фторурацилом для лечения колоректального рака

Д. Интерферон-альфа применяется для лечения хронического миелолейкоза и рака почки в качестве замены цитостатиков

9. Найдите ошибку.

А. Финастерид применяется при раке простаты

Б. Тамоксифен применяется при раке молочной железы

В. Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГРГ) применяются при раке простаты

Г. Флютамид применяется при раке простаты

Д. Анастразол и экземестан применяются при раке молочной железы

10. Найдите ошибку.

А. Гормональные средства, применяемые при опухолях, менее токсичны, чем цитостатики

Б. Преднизолон применяется при всех видах опухолей, кроме гемобластозов

В. Доксорубицин и даунорубицин обладают кардиотоксичностью

Г. Алкилирующее вещество хлорамбуцил является препаратом выбора при хроническом лимфолейкозе

Д. Эстрогены могут применяться при раке простаты, а андрогены - при раке молочной железы

11. Найдите ошибку. Что характерно для алкилирующих средств?

А. Имеют структуру, содержащую бис- (хлорэтил) амин, этиленимин или фрагмент нитрозомочевины

Б. Обладают следующим механизмом действия: присоединяют алкильные группы к нуклеиновым кислотам и белкам, нарушают структуру и функции ДНК (связывание, и/или фрагментация цепочек ДНК)

В. Влияют на все фазы клеточного цикла (т.е. циклонеспецифичны)

Г. Оказывают токсическое действие, которое дозозависимо и отмечается в быстрорастущих тканях: костном мозге, желудочно-кишечном тракте и гонадах

Д. Устойчивость к алкилирующим средствам не развивается

12. Найдите ошибку. К алкилирующим средствам относятся:

а) производные азотистого иприта (циклофосфан, хлорамбуцил и др.)

б) производные нитрозомочевины (стрептозоцин, кармустин и др.)

в) эфиры сульфоновой кислоты (бусульфан)

г) триазены (дакарбазин)

д) препараты барвинка (винбластин, винкристин)

13. Найдите ошибку в отношении показаний к применению алкилирующих средств.

А. Острый и хронический лимфолейкоз (циклофосфан)

Б. Хронический миелолейкоз (бусульфан)

В. Лимфогранулематоз (циклофосфан)

Г. Истинная полицитемия (циклофосфан, бусульфан)

Д. Рак коры надпочечников (кармустин)

14. Найдите ошибочное утверждение относительно антиметаболитов.

А. Антиметаболиты циклоспецифичны (действуют только в фазе S, не влияя на покоящиеся клетки)

Б. Механизм действия антиметаболитов фолиевой кислоты заключается в конкурентном ингибировании дигидрофолатредуктазы, в результате чего угнетается функция фолатных коэнзимов, что приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот, белка и к гибели клетки

В. Для антиметаболитов характерна только острая токсичность

Г. Побочные эффекты связаны с угнетением костномозгового кроветворения и нарушениями со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, понос)

Д. Для профилактики подагры при лечении антиметаболитами рекомендуется назначать аллопуринол

15. Найдите ошибку. К антиметаболитам относятся:

а) меркаптопурин

б) азатиоприн

в) фторурацил

г) аспарагиназа

д) метотрексат

16. Найдите правильный ответ. К антиметаболитам фолиевой кислоты относятся:

а) фторурацил

б) метотрексат

в) меркаптопурин

г) цитарабин

д) лейковорин (фолиниевая кислота)

17. Найдите ошибку. Что характерно для антиметаболитов пиримидиновых оснований?

А. Это фторурацил, цитарабин, азацитидин

Б. В организме превращаются в различные активные метаболиты, которые нарушают функции обеих нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), в результате чего происходит нарушение роста и гибель клетки

В. Фторурацил применяют при медленнорастущих, солидных опухолях (карциномы ЖКТ, яичников, молочной железы и т.д.)

Г. Фторафур применяют при раке молочной железы, раке прямой и толстой кишок, раке желудка

Д. Длительное применение препаратов этой группы может привести к гипертензии, диабету, развитию кушингоидной внешности («луноподобное лицо») и др.

18. Найдите ошибку. Препараты алкалоидов растений с противобластомным действием – это:

а) препарат барвинка (винорелбин)

б) препарат тисса (доцетаксел)

в) производное алкалоида подофиллотоксина (тенипозид)

г) препараты наперстянки (дигоксин, дигитоксин, лантозид)

д) алкалоид безвременника (колхамин)

19. Найдите ошибку. Что характерно для препаратов барвинка?

А. Механизм действия заключается в торможении синтеза микротрубочек, которые входят в состав митотического веретена, необходимого для равномерного распределения ДНК при делении клетки

Б. Эти препараты циклоспецифичны (действуют во время деления клетки)

В. Препараты барвинка фазоспецифичны (нарушают фазу М.)

Г. Эти вещества наименее токсичны, не вызывают угнетения костномозгового кроветворения, нарушений ЖКТ

Д. При лечении препаратами барвинка у больных может развиться подагра

20. Выберите правильный ответ. Какой из препаратов алкалоидов растений практически не вызывает угнетения костномозгового кроветворения, но оказывает тяжёлое нейротоксическое действие?

А. Винкристин

Б. Винбластин

В. Винорелбин

Г. Этопозид

Д. Тенипозид

21. Выберите правильный ответ. К цитостатическим антибиотикам относятся:

а) доксициклин

б) рифампицин

в) имипенем

г) цефазолин

д) доксорубицин (адриамицин)

22. Выберите ошибочное утверждение относительно противоопухолевых антибиотиков.

А. Противоопухолевые антибиотики продуцируются грибком Streptomyces

Б. Механизм действия заключается в связывании с ДНК, нарушении транскрипции кода ДНК на рибосомальные РНК и торможении синтеза РНК

В. Блеомицин – единственный из антибиотиков циклоспецифичен

Г. Пликамицин (митрамицин) снижает уровень кальция в плазме (подавление остеокластов), поэтому применяется для снижения гиперкальциемии, связанной со злокачественными опухолями

Д. Все антибиотики назначаются местно (в виде мазей, кремов, гелей и т.д.)

23. Выберите правильный ответ. Какой из противоопухолевых антибиотиков обладает кардиотоксическим действием?

А. Эпирубицин

Б. Блеомицин

В. Доксорубицин

Г. Митомицин

Д. Митоксантрон

24. Найдите правильный ответ. Механизм действия аспарагиназы заключается:

а) в подавлении синтеза ДНК в S-фазе

б) препарат связывается с ДНК, вызывает разрыв цепочки и ингибирует синтез ДНК и РНК

в) препарат разрушает аспарагин плазмы до аспарагиновой кислоты и аммония

г) в связывании с мембранами клеток с изменением подвижности их транспорта и ионов

д) в генерации свободных радикалов и радикалов кислорода с помощью ферментрегулируемых восстановительных процессов

25. Найдите ошибку.

А. Антрациклины II поколения (эпирубицин, идарубицин) по спектру противоопухолевого действия соответствуют антрациклинам I поколения (доксорубицин, даунорубицин)

Б. Аспарагиназа применяется при остром лимфобластном лейкозе у детей (вместе с винбластином)

В. Цитостатики отличаются от антиэстрогенных средств (тамоксифена, анастрозола) большей токсичностью при лечении рака молочной железы

Г. Азатиоприн используется как иммуносупрессор при лечении ревматоидного артрита

Д. Доксорубицин и даунорубицин оказывают тяжелое нейротоксическое действие

26. Найдите ошибку. Показания к применению глюкокортикоидов включают:

а) аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)

б) миеломы, лимфомы, лейкозы

в) аллергические заболевания (бронхиальная астма, дерматиты)

г) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

д) трансплантация тканей

27. Найдите ошибку. Побочные эффекты глюкокортикоидов включают:

а) синдром Кушинга

б) остеопороз из-за нарушения синтеза коллагена

в) асептический некроз костей

г) бронхоспазм

д) стимуляция язвообразования в желудке и 12-перстной кишке

28. Найдите ошибочное утверждение.

А. В комплексной терапии некоторых опухолей (хроническая миелоидная лейкемия, саркома Капоши и др.) применяется рекомбинантный человеческий интерферон - α

Б. Стероидные гормоны связываются с рецепторными белками в раковых клетках и депрессируют гены, обеспечивающие синтез белка

В. Препарат моноклональных антител трастузумаб применяют при раке молочной железы

Г. Антиандрогены (флютамид, ципротерон) применяют для лечения рака молочной железы у женщин

Д. Гестагены (гидроксипрогестерон, мегестрол) применяют при раке простаты, а также у женщин при раке молочной железы и эндометрия

29. Выберите правильное утверждение.

А. Митотан – средство выбора при раке предстательной железы у мужчин

Б. Эстрогены применяют при раке молочной железы у женщин

В. Аминоглютетимид, анастрозол применяют при раке лёгких

Г. Мифепристон используется для прерывания беременности

Д. Финастерид (проскар) применяют при лечении рака молочной железы у женщин

30. Найдите ошибку. К антагонистам половых гормонов относят:

а) кломифен

б) флютамид

в) тестостерон

г) мифепристон

д) тамоксифен