Тема: Средства, подавляющие воспаление.

1. Что характерно для нестероидных противовоспалительных средств?

А. Блокируют рецепторы медиаторов воспаления

Б. В одинаковой степени тормозят продукцию простагландинов и лейко-триенов

В. Обладают анальгетическим и жаропонижающим эффектами

Г. Противовоспалительное действие связано, в основном, с блокадой циклооксигеназы-1 (COX-1)

Д. Для всех представителей этой группы в одинаковой степени характерно ульцерогенное действие

2. Какой из перечисленных препаратов обладает максимальной степенью селективности по отношению к циклооксигеназе-2 (COX-2)?

А. Целекоксиб

Б. Нимесулид

В. Индометацин

Г. Ибупрофен

Д. Диклофенак

3. Что является наиболее характерным побочным эффектом ибупрофена?

А. Угнетение кроветворения Б. Гепатотоксичность

В. Нефротоксичность

Г. Гипотензия

Д. Развитие язвы желудка (ульцерогенное действие)

4. Выберите правильный ответ.

А. Все нестероидные противовоспалительные средства необратимо блокируют циклооксигеназу тромбоцитов, в связи с чем обладают длительно сохраняющимся антиагрегантным эффектом

Б. По сравнению с индометацином, для ибупрофена менее характерно ульцерогенное действие на слизистую желудка

В. Целекоксиб обладает более высокой противовоспалительной эффективностью, чем ибупрофен

Г. Пироксикам относится к нестероидным противовоспалительным средствам длительного действия

Д. Диклофенак часто вызывает побочные явления со стороны центральной нервной системы

5. Найдите ошибку. Для лечения ревматоидного артрита могут назначаться:

а) аспирин

б) индометацин

в) парацетамол

г) преднизолон

д) метотрексат

6. Найдите ошибку. Для стероидных противовоспалительных средств характерно:

а) подавляют активность фосфолипазы А₂, осуществляющей освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов

б) уменьшают экспрессию циклооксигеназы-2

в) тормозят пролиферацию и миграцию иммунокомпетентных клеток, участвующих в патогенезе воспалительной реакции

г) превосходят по эффективности нестероидные противовоспалительные средства

д) обладают медленно развивающимся противовоспалительным действием

7. Какой из перечисленных препаратов относится к стероидным противовоспалительным средствам?

А. Диклофенак

Б. Пироксикам

В. Триамцинолон

Г. Гидроксихлорохин

Д. Пеницилламин

8. Найдите ошибку. Для средств базисной терапии коллагенозов характерно:

а) быстрое развитие эффекта

б) длительное сохранение эффекта

в) обладают иммунодепрессивными свойствами

г) предупреждают прогрессирование ревматоидного артрита

д) часто вызывают побочные эффекты

9. Найдите ошибку. К средствам базисной терапии коллагенозов относятся:

а) метотрексат

б) азатиоприн

в) хлорохин

г) нимесулид

д) ауранофин

10. Выберите правильный ответ. Что характерно для препаратов золота?

А. Нарушают синтез простагландинов, благодаря ингибированию циклооксигеназы

Б. Значительно нарушают функцию макрофагов

В. Обладают быстро развивающимся противовоспалительным эффектом

Г. Основное показание к применению – ревматизм

Д. Один из характерных побочных эффектов – ретинопатия

11. Найдите неверное утверждение. Что характерно для ПВС (противовоспалительных средств)?

А. ПВС препятствуют развитию патофизиологических механизмов воспаления и устраняющие его признаки, не влияя на причину воспалительной реакции

Б. СПВС (глюкокортикоидные препараты) угнетают формирование и развитие преимущественно 1-й фазы воспаления (альтерации)

В. НПВС обладают свойством ограничивать развитие, главным образом, экссудативной и пролиферативной (в меньшей степени) фаз воспаления

Г. СПВ проявляют выраженные иммунодепрессивные свойства, что имеет важное значение в терапии коллагенозов

Д. Средства «базисной» терапии коллагенозов преимущественно подавляют пролиферативную фазу коллагенозного процесса и его иммунопатологические механизмы

12. Какой общий механизм действия характерен для всех НПВС?

А. Снижение высвобождения арахидоновой кислоты из плазматической мембраны путём ингибирования фосфолипаз

Б. Снижение высвобождения гистамина вследствие торможения дегрануляции тучных клеток

В. Снижение образования лейкотриенов путём ингибирования липоксигеназы

Г. Снижение образования простагландинов и тромбоксанов из арахидоновой кислоты путём ингибирования циклооксигеназы

Д. Снижение активности аденилатциклазы

13. Выберите неверное утверждение в отношении НПВС:

А. Кроме основного механизма действия (угнетение циклооксигеназы) НПВС тормозят перекисное окисление липидов, стабилизируют мембраны лизосом, уменьшают образование АТФ, тормозят агрегацию нейтрофилов

Б. По противовоспалительной активности все НПВС уступают глюкокортикоидам

В. Противовоспалительное действие НПВС обусловлено ингибированием ЦОГ-2 (участвует в синтезе простагландинов воспаления), а их нежелательные реакции – ингибированием ЦОГ-1 (контролирует выработку простагландинов, регулирующих целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и почечный кровоток)

Г. Они являются универсальными противовоспалительными средствами (угнетают все фазы воспаления)

Д. Применяют эти препараты при ревматизме, ревматоидном артрите, склеродермии и др.

14. Найдите ошибку. Основные эффекты НПВС:

а) противовоспалительный эффект (они подавляют фазу экссудации и в меньшей степени действуют на фазу пролиферации

б) анальгезирующий эффект

в) жаропонижающий эффект

г) антиагрегантный эффект (наиболее сильной и длительной антиагрегантной активностью обладает аспирин)

д) иммуностимулирующий эффект

15. Найдите ошибку. Показания к применению НПВС:

а) ревматические заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит и др.

б) неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, миозит и др.

в) неврологические заболевания: невралгия, радикулит и др.

г) лихорадка (при температуре тела выше 38,5ºС

д) эрозивный гастрит и язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки

16. Выберите правильный ответ. Что характерно для индометацина?

А. Менее токсичен и менее эффективен, чем аспирин и другие НПВС

Б. Слабо ингибирует синтез простагландинов

В. Плохо всасывается из желудочно- кишечного тракта

Г. Часто используют как анальгетик

Д. У недоношенных детей применяют при открытом артериальном (баталловом) протоке

17. Найдите ошибку. Нежелательные реакции при длительном назначении НПВС:

а) со стороны желудочно-кишечного тракта (диспептические расстройства, эрозии и язвы и т.д.)

б) нефротоксичность

в) гематотоксичность

г) аллергические реакции

д) остеопороз и патологические переломы костей

18. Найдите верный ответ. К нестероидным противовоспалительным средствам – производным пиразолона, относится:

а) пироксикам

б) фенилбутазон

в) ацетилсалициловая кислота

г) мефенамовая кислота

д) диклофенак

19. Найдите ошибку. Перечислите препараты, оказывающие защитный эффект в отношении неблагоприятного действия НПВС, в т.ч. индуцированных язв желудочно-кишечного тракта:

а) омепразол – ингибитор протонного насоса

б) ланзопразол – ингибитор протонного насоса

в) фамотидин – Н₂-гистаминоблокатор

г) мизопростол – синтетический аналог ПГ-Е₂

д) дексаметазон - глюкокортикоидный препарат

20. Найдите ошибку. Профилактика побочных эффектов при применении НПВС достигается:

а) снижением дозы НПВС

б) переходом на парентеральное, ректальное введение или местное применение НПВС

в) приёмом кишечно-растворимых лекарственных форм

г) использованием пролекарств (например, сулиндака)

д) применением неселективных НПВС

21. Найдите ошибку. При остром отравлении салицилатами последовательно наблюдаются:

а) нарушения со стороны ЦНС (головная боль, звон в ушах, расстройства зрения, психики)

б) гипотермия

в) нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и др.

г) нарушения кислотно-щелочного равновесия: респираторный алколоз, затем метаболический ацидоз

д) угнетение дыхательного центра

22. Найдите ошибку. При отравлении ацетилсалициловой кислотой проводят:

а) промывание желудка

б) введение активированного угля и обильное питьё

в) введение ацетилцистеина в качестве антидота

г) при коллапсе – внутривенное введение коллоидных растворов

д) при ацидозе – внутривенное введение бикарбоната натрия

23. Найдите верный ответ. Показания к назначению противовоспалительных средств:

а) туберкулёз лёгких

б) сифилис

в) дизентерия

г) ревматоидный артрит

д) гастрит

24. Найдите верный ответ. К универсальным противовоспалительным средствам (тормозят все фазы воспаления) относится:

а) индометацин

б) преднизолон

в) парацетамол

г) циклофосфамид

д) рофекоксиб

25. Найдите ошибку. К противовоспалительным средствам с глюкокортикоидной активностью относятся:

а) преднизолон

б) дексаметазон

в) триамцинолон

г) бетаметазон

д) пеницилламин

26. Найдите ошибочное утверждение. Принципы длительной терапии стероидными противовоспалительными средствами (ГК):

а) назначать ГК только тогда, когда не достигнут эффект при лечении другими лекарственными средствами

б) начинать с наименьшей эффективной дозы ГК, которую при необходимости можно увеличить до получения желаемого результата

в) подбирать дозу ГК индивидуально, в зависимости от характера заболевания, реакции больного на лечение

г) после получения желаемого эффекта дозу следует постепенно снижать до минимальной, при которой сохраняется клинический эффект

д) принимать ГК, не учитывая циркадный физиологический ритм

27. Найдите ошибку. Относительные противопоказания к назначению ГК (глюкокортикоидов):

а) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

б) выраженный остеопороз

в) тяжёлая артериальная гипертензия

г) психические заболевания

д) ревматоидный артрит

28. Найдите неверное утверждение. Глюкокортикоиды являются средствами выбора при следующих заболеваниях:

а) системная склеродермия

б) системные васкулиты

в) дерматомиозит

г) ревматическая полимиалгия

д) сахарный диабет

29. Найдите ошибку. Лечение коллагенозов возможно с использованием:

а) глюкокортикоидов – преднизолона, дексаметазона

б) хинолонов – хлорохина, гидрохлорохина

в) цитостатиков – азатиоприна, циклофосфамида

г) пеницилламина

д) производных парааминофенола – парацетамола

30. Найдите ошибочное утверждение относительно солей золота.

А. Ауротиомалат и ауротиоглюкоза – водорастворимые соли золота для внутримышечного введения

Б. Накапливаются в синовиальных мембранах, где оказывают противовоспалительное действие

В. Эпителий почечных канальцев не проницаем для солей золота

Г. Ингибируют ферменты лизосом, выделение гистамина из тучных клеток, фагоцитоз и выделение лейкотриенов из лейкоцитов

Д. Противопоказаны при нарушениях функции печени, почек; болезнях крови