Тема: Средства, применяемые при ибс и других нарушениях локального кровотока. Гиполипидемические средства.

1. Выберите правильный ответ. Формирование антиангинального эффекта нитроглицерина обеспечивается в полной мере следующим:

а) непосредственным расширением коронарных сосудов б) уменьшением потребности миокарда в кислороде вследствие снижения частоты и силы сердечных сокращений

в) уменьшением потребности миокарда в кислороде вследствие расширения периферических венозных и артериальных сосудов, приводящего к снижению преднагрузки и постнагрузки

г) блокадой кальциевых каналов сердца и сосудов, ведущей к расширению сосудов и уменьшению силы и частоты сердечных сокращений

д) ингибированием окисления жирных кислот и оптимизацией энергетического обмена в миокарде

2. Найдите ошибку. Для нитроглицерина характерны:

а) гипотензия

б) головная боль

в) брадикардия

г) оказывает более выраженное сосудорасширяющее действие на вены, чем на артериолы

д) при длительном применении нитроглицерина может развиться привыкание

3. Какой из представленных препаратов можно рационально использовать при острых проявлениях ИБС?

А. Эпинефрин

Б. Верапамил

В. Изопреналин

Г. Дипиридамол

Д. Изосорбида динитрат (нитросорбид)

4. Найдите ошибку. К блокаторам кальциевых каналов относятся:

а) верапамил

б) дилтиазем

в) эналаприл

г) нифедипин

д) амлодипин

5. На каком механизме действия базируется антиангинальный эффект нитратов?

А. Стимуляция аденозиновых рецепторов

Б. Блокирование кальциевых каналов

В. Накопление NO (ЭРФ) с включением гуанилатциклазного процесса, приводящего к снижению уровня кальция в клетке и релаксации

Г. Включение аденилатциклазного механизма релаксации клетки

Д. Ингибирование фосфодиэстеразы

6. Найдите ошибку. При неосложнённом инфаркте миокарда используют:

а) стрептокиназу

б) гепарин

в) бета-адреноблокаторы

г) допамин

д) фентанил

7. Найдите ошибку. При ишемии мозга можно использовать следующие препараты:

а) циннаризин

б) винпоцетин

в) пропранолол

г) пентоксифиллин

д) ницерголин

8. Найдите ошибку. Для профилактики приступа мигрени можно использовать:

а) пропранолол

б) амитриптилин в) вальпроевая кислота

г) циннаризин

д) суматриптан

9. Какой из препаратов может быть назначен при приступе стенокардии в случае привыкания к нитроглицерину?

А. Сустабуккал

Б. Изосорбид

В. Карбокромен

Г. Дипиридамол

Д. Молсидомин

10. Антиангинальным средством, которое часто вызывает тахикардию даже при использовании в обычных дозировках, является:

а) изосорбида динитрат

б) верапамил

в) дипиридамол

г) пропранолол

д) дилтиазем

11. Найдите ошибку. Нитроглицерин:

а) вызывает повышение цГМФ в клетках

б) подвергается выраженному пресистемному метаболизму в печени

в) может вызвать значительную рефлекторную тахикардию

г) замедляет атриовентрикулярную проводимость

д) может вызвать ортостатическую гипотензию

12. Найдите неверное утверждение. Для профилактики острых проявлений ИБС широко используются:

а) α-адреноблокаторы

б) β-адреноблокаторы

в) блокаторы кальциевых каналов

г) антиагреганты

д) триметазидин (предуктал)

13. Какой из нежелательных эффектов связан с приёмом нитроглицерина?

А. Гипертония

Б. Распирающие головные боли

В. Брадикардия

Г. Сексуальная дисфункция

Д. Анемия

14. Чем обусловлена тахикардия, наблюдающаяся нередко после приёма нитроглицерина?

А. Прямым положительным хронотропным действием на сердце

Б. Рефлекторной активацией симпатической нервной системы

В. Способностью нитроглицерина высвобождать норэпинефрин из симпатических нервных окончаний

Г. Блокадой влияния парасимпатической нервной системы на сердце

Д. Увеличением внутриклеточного содержания цАМФ вследствие ингибирования фермента фосфодиэстеразы

15. Найдите неверное утверждение в характеристике триметазидина (предуктала).

А. Это препарат, применяющийся для реализации метаболического подхода при ИБС

Б. Он изменяет биоэнергетический метаболизм

В. Не влияет на частоту сердечных сокращений

Г. Не изменяет показателей АД

Д. Предуктал нельзя сочетать с приёмом препаратов гемодинамической терапии ИБС – т.е. бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нитратами

16. Найдите неверное утверждение. При варикозном расширении вен показаны нижеследующие препараты:

а) трибенозид

б) троксерутин (троксевазин)

в) гепарин

г) эсцин

д) фитоменадион

17. Выберите правильный ответ. Изосорбида мононитрат отличается от нитроглицерина:

а) отсутствием рефлекторной тахикардии

б) отсутствием толерантности при длительном применении

в) более высокой биодоступностью при пероральном применении и боль-

шей длительностью действия

г) более быстрым наступлением эффекта

д) наличием бета-адреноблокирующих свойств

18. С влиянием на какие нейромедиаторные процессы связано купирование приступа мигрени суматриптаном и его аналогами?

А. Ацетилхолина

Б. Норэпинефрина

В. Дофамина

Г. Серотонина

Д. Глутамата

19. Найдите ошибку. Для пентоксифиллина характерно:

а) увеличивает содержание цАМФ в клетке благодаря ингибированию фермента фосфодиэстеразы

б) избирательно расширяет сосуды мозга

в) улучшает микроциркуляцию

г) уменьшает агрегацию тромбоцитов

д) улучшает прохождение эритроцитов по капиллярам за счёт повышения их эластичности

20. Механизм действия какого из препаратов, применяемых при недостаточности мозгового кровообращения, связан с блокадой кальциевых каналов гладкомышечных клеток сосудов?

А. Циннаризина

Б. Винпоцетина

В. Пентоксифиллина

Г. Ксантинола никотината

Д. Пирацетама

21. Какой препарат при постоянном длительном применении значительно уменьшает риск повторного инфаркта миокарда, благодаря наличию антиагрегантного действия?

А. Верапамил

Б. Нитроглицерин

В. Пропранолол

Г. Гепарин

Д. Ацетисалициловая кислота (аспирин)

22. Найдите неверное утверждение. Что характерно для алпростадила (вазопростана)?

А. Выраженное периферическое сосудорасширяющее действие

Б. Понижает агрегацию тромбоцитов

В. Улучшает микроциркуляцию в тканях

Г. Не влияет на другие гладкомышечные образования

Д. Противопоказан беременным

23. Найдите неверное утверждение в характеристике препарата синкаптон.

А. Это комбинированный препарат Б. Эрготамин повышает тонус краниальных сосудов

В. Кофеин потенцирует действие эрготамина

Г. Синкаптон способен купировать приступы мигрени

Д. Синкаптон можно использовать для длительного постоянного приёма с целью профилактики приступов мигрени

24. Выбрать правильный ответ.

А. Гемфиброзил связывает желчные кислоты и увеличивает выведение холестерина из организма

Б. Холестирамин уменьшает активность липопротеинлипазы и увеличивает катаболизм триглицеридов

В. Никотиновая кислота блокирует синтез холестерина в печени, благодаря ингибированию фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазы (HMGCoA)

Г. Статины снижают в крови содержание преимущественно липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП)

Д. Холестирамин снижает содержание в крови преимущественно липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)

25. Выбрать правильный ответ.

А. Для получения гиполипидемического эффекта никотиновая кислота назначается постоянно в дозе, незначительно превышающей количество физиологической потребности её как витамина

Б. Статины повышают вероятность образования холестериновых камней в желчном пузыре

В. Одним из частых побочных эффектов статинов являются запоры

Г. Статины часто вызывают гиперемию кожи из-за прямого сосудорасширяющего действия

Д. Статины способны улучшать функцию эндотелия сосудов и предупреждать развитие и прогрессирование эндотелиальной дисфункции

26. Повышение уровня какого компонента плазмы крови связывают со снижением риска развития атеросклероза?

А. Липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП)

Б. Липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

В. Липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП)

Г. Липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)

Д. Холестерина

27. Какое из следующих средств снижает абсорбцию желчных кислот из ЖКТ?

А. Аторвастатин

Б. Холестирамин

В. Никотиновая кислота

Г. Гемфиброзил

Д. Пармидин

28. Гиполипидемический эффект никотиновой кислоты (ниацина) обеспечивается следующим механизмом действия:

а) усилением образования ЛПВП в печени

б) уменьшением образования триглицеридов и ЛПОНП в печени вследствие ингибирования липолиза в жировой ткани

в) ингибированием синтеза холестерина и ЛПНП

г) торможением всасывания холестерина из ЖКТ

д) усилением гидролиза липидов липопротеинлипазой

29. Гиполипидемический эффект гемфиброзила обеспечивается:

а) увеличением образования ЛПВП в печени

б) угнетением липолиза в жировой ткани

в) усилением гидролиза липидов липопротеинлипазой эндотелия

г) снижением гидролиза липидов липопротеинлипазой

д) уменьшением окисления липидов в эндотелиальных клетках

30. Основным проявлением токсического действия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) является:

а) тяжёлая аритмия

б) гепатотоксичность и повреждение мышечной ткани, связанное с повышением в крови уровня специфических ферментов

в) образование желчных камней

г) развитие острого панкреатита

д) возникновение опухолей желудка