VI. Нарушение дыхания, мышечного тонуса и артикуляции.

Нарушения мышечного тонуса зависит от локализации поражения мозга. Выделяют следующие формы в артикуляционной мускулатуре

Спастичность артикуляционных мышц .

(спастический = спазматический – судорожный, имеющий характер спазм)

ПОВЫШЕНИЕ мышечного тонуса

в мускулатуре языка,

При выраженном приводит

1. язык напряжен

2. оттянут кзади

3. спинка изогнута, приподнята вверх (к твердому небу, что способствует смягчению согласных звуков

4. кончик языка НЕ выражен

в круговой мышце рта приводит

1. к ограничению активности движений

2. к спастическому напряжению губ

3. к плотному смыканию рта

4. НЕ возможность или ограничение объема движений языка вперед может быть связано со спастичностью мышц

- подбородочно – язычной

- челюсмтно – подъязычной

- двубрюшной

- мышц прикрепляющихся к подъязычной кости.

ВСЕ мышцы языка иннервируются подъязычными нервами, за исключением язычно – небных мышц, которые иннервируются языко – глоточными. (иннервация- обеспечение органов и тканей нервами, и следовательно, связью с центральной нервной системой)

в мышцах лица и шеи приводит ограничиваются произвольные движения в артикуляционном аппарате

ГИПОТОНИЯ мышечного тонуса

(понижение мышечного тонуса)

При гипотонии особенность языка

1. язык тонкий

2. распластанный в полости рта

3. губы вялые, отсутствует возможность их полного смыкания.

4. рот обычно полуоткрыт

5. выраженная гиперсаливация (увеличение выделения слюны)

При гипотонии особенность артикуляции

1. назализация (гипотония мышц мягкого неба препятствует достаточному движению небной занавески вверх и прижатию ее к задней стенке зева. Струя воздуха выходит через нос а струя воздуха, выходящая через рот, чрезвычайно слаба). Нарушается произношение губно – губных смычных согласных [П]. [Б]

2. палатализация затруднена (дополнительный к основной артикуляции согласных подъем средней части языка к твердому небу или йотовая артикуляция).Нарушается произношение

- глухих смычных согласных

- переднеязычных шумных согласных [Т]. [Д].

- переднеязычных щелевых согласных [Ш]. [Ж]

Легче произносятся

- губно – губные смычные носовые М,

- губно – зубные щелевые шумные согласные Ф, В.

ДИСТОНИЯ мышечного тонуса

(патологическое изменение тонуса)

В покое низкий мышечный тонус в артикуляционном аппарате, при попытках речи резко возрастает. Характерная особенность нарушений

1. динамичность (подвижность)

2. непостоянство искажений, замен, пропусков звуков.

Нарушения артикуляционной моторики, сочетаясь между собой, составляет ПЕРВЫЙ важный СИНДРОМ Дизартрии – синдром артикуляционных расстройств.

Нарушение АРТИКУЛЯЦИОННОЙ МОТОРИКИ результат ограниченной подвижности артикуляционных мышц, который усиливается нарушениями

1. мышечного тонуса

2. наличием непроизвольных движений (гирепкинезы, тремор)

3. дискоординационными расстройствами

4. звукопроизношения

при поражении мышц губ нарушается произношение

1. гласных (особенно лабиализованных [О], [У])

2. губно губных смычных звуков [П], [Б], [М])

ограниченная подвижность языка

1. недостаточность подъема кончина языка вверх в полости рта (нарушена иннервация щилоязычной и др. мышц. Страдает большинство звуков)

2. ограничение движения языка вниз (нарушена иннервация ключично – подъязычной, щитовидно – подъязычной, подбородочно – язычной и двубрюшной мышц. Страдает произношение шипящих и свистящих, гласные переднего ряда [И], [Э],)

3. ограничение движения языка назад (нарушена иннервация подъязычно – глоточной, лопаточной, шило – подъязычной, двубрюшной и некоторые др. мышцы. Страдает произношение заднеязычных [Г] [К], [Х]., гласные среднего и нижнего подъема [Э], [О], [А].

4. при парезах (неполный паралич) мышц языка (нарушение тонуса, которое влияет на конфигурацию языка: удлинение, укорочение, выдвижение, оттягивание назад.

5. ограниченная подвижность мягкого неба (парез мышц небно – глоточных, небно – язычных. Нарушение звукопроизношения, носовой оттенок, тембр речи. Иннервация мышц мягкого неба осуществляется веточками тройничного, лицевого и блуждающего нервов

6. пареза мышц лицевой мускулатуры.(парезы височных мышц, жевательных ограничивают движения нижней челюсти. Нарушается модуляция голоса, тембр

7. дискоординационные расстройства (Нарушена точность, соразмерность артикуляционных движений, особенно выполнение тонких дифференцированных движений

8. оральные синкенизий, насильственных движений

9. диспраксия (недостаточность артикуляционного праксиса. А.Р.Лурия выделил Кинестетический - трудность и недостаточность в развитии обобщений артикуляционных укладов, нарушение главным образом согласных. Кинетический недостаточность временной организации артикуляционных укладов , нарушение гласных и согласных)

10. рефлексы орального автоматизма (сосателый, хоботковый, поисковый, лодонно-головной и др.Затрудняет произпольные ротовые движения

ВТОРОЙ СИНДРОМ нарушений речевого дыхания ( за счет нарушения иннервации дыхательной мускулатуры)

В момент речи дыхание

1. не регулируется

2. учащенное

3. после произнесения поверхностные, судорожные вдохи

4. активный выдох укорочен

5. выдох через нос

6. говорит на вдохе (из-за несогласованности в работе мышц отвечающих за вдох и выдох)

Характерной особенностью Дизартрии нарушение голоса и мелодико – интонационных расстройств.

Нарушение голоса связано с парезами

1. языка

2. губ

3. мягкого неба

4. голосовых складок (может полностью исключить вибрацию голоса, что нарушает образования звонких согласных)

5. мышц гортани

Нарушение голоса характеризуются

1. недостаточной силой голоса (слабый, тихий, иссякающий в процессе речи)

2. тембра голоса (глухой, назализованный, хриплый, монотонный, сдавленный, тусклый, прерывистый, гортанный, напряженный)

3. слабой выраженности или отсутствием модуляций (не может менять высоту тона)