Этиология

Таким образом: патология в родах стала рассматриваться, как вторичная причина, усугубляющая действие первой врожденную потологию

1. пренатальный внутриутробное поражение Г.М. может быть обусловлено

- хроническими заболеваниями матери (особенно сердце, печень, сердечно сосудистые)

- тяжелые токсикозы (1-ая половина)

- тяжелые заболевания (1-ой половины инфекционные)

- алкоголизм родителей

- наркотики

- резус конфликт

2. натальный патологические факторы протекания родов

3. Постнатальный

-мозговые заболевания перенесенные ребенком

- Ч.М. травмы

В результате действия комплекса этих причин, наступает поражение Г.М. на различных уровнях, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов из К,Г,М, к ядрам, от них по системе проводящих путей и к речевым органам.

Дизартрия может быть обусловлена НЕ только нарушениями проведения нервных импульсов, апраксия это нарушение произвольных целенаправленных движений, при сохранных непроизвольных (только целенаправленные произвольные движения)

АРТИКУЛЯЦИОННАЯ апраксия возникает, вследствие Недостаточного кинестетического воспроизведения в артикуляционной мускулатуре, в результате чего двигательный образ звука ощущается крайне Недостаточно.

А.Р.Лурия выделил и охарактеризовал 2 варианта артикуляционной апраксии

1. кинеСтетическая апраксия обусловлена поражением ПОСТЦЕНТРАЛЬНЫХ отделов К.Г.М.. Оказывается Невозможным или чрезвычайно трудным нахождения ОТДЕЛЬНЫХ артикуляционных укладов.

2. кинетическая апраксия обусловлена поражением ПРИМОТОРНЫХ отделов К.Г.М. Невозможны переключения ОТ одного артикуляционного элемента К другому, т.е. реализация двигательной программы.

Классификация

1. по степени выраженности и

2. по степени понятности

3. по локализации поражения

4. по проявлениям

по степени ВЫРАЖЕННОСТИ

В основе симптомологический подход позволяющий охарактеризовать степень выраженности дизартрического расстройства.

1. анатрия полная НЕ возможность произнесения речи. Отмечается при тяжелых поражениях мозгового вещества и в этих случаях речь НЕ выступает, как средство общения. Она превращается в нечленораздельное мычание и совершенна, не понятна для окружающих. По тяжести проявлений

- тяжелая – полное отсутствие речи и голоса

- среднетяжелая – наличие только голосовых реакций

- легкая – наличие звукослоговой активности

2. дизартрия наблюдается при более легкой степени выраженности Г.М. посравнению с анатрией. пользуются речью, как средством общения, но речь невнятна, смазана, нечленораздельна и с трудом понимается окружающими. Нарушение звукопроизношения при дизартрии сочетают с выраженными нарушениями

- просодическими расстройствами

- речевого дыхания и голоса

что еще больше усугубляет фонетический дефект

3. стертая дизартрия обусловлена парциальным, микроограниченным поражение Г.М. свободно пользуются речью, как средством общения. Она хорошо понятна окружающим, но изобилует фонетическими несовершенствованиями.

по степени ПОНЯТНОСТИ

Разработана в 1968 году французским невропатологом Тардир. В основе симптомологический подход позволяющий охарактеризовать степень понятности речи для окружающих.

Первая – самая легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выявляются только специалистом процессе обследования ребенка

Вторая – нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих

Третья – речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих

Четвертая – самая тяжелая – отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка (анатрия)

по ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОРАЖЕНИЯ

В основе лежит этипатогенетический подход, позволяющий охарактеризовать механизм нарушения. В зависимости от того, где локализация очага Г.М. принято выделять несколько форм Дизартрий

Особенностью Дизартрии частое сочетание нескольких вариантов у одного и того же ребенка. Обусловлено тем, что первых при воздействии вредного фактора на развитие Г.М.повреждение имеет распространенный и разлитой характер, вторых тем, что поражения одних систем мозга может способствовать недоразвитие и нарушение функций других.