VIII. Отработка манипуляций по уходу за детьми:

1. Подсчет числа дыхательных движений (ЧДД)

2. Подсчет числа сердечных сокращений (ЧСС), определение соотношения ЧДД и ЧСС.

3. Согревающий компресс на ухо.

4. Закапывание капель в ухо, нос, глаза.

IX. Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

2. Причины, факторы риска, проблемы, осложнения, принципы лечения, ухода, профилактики пририните, ангине.

3. Современные инструментально- лабораторные методы исследования и подготовку к ним..

X. Студент должен уметь:

1. Выполнить все этапы сестринского процесса по уходу за детьми при заболеваниях органовдыхания.

1. Подготовить ребенка к лабораторно- инструментальным методам исследования.

2. Уметь составить и заполнить карту наблюдения за ребенком при заболевании органов дыхания.

XI. Задание на дом на следующее занятие: Тема: «Сестринский процесс при заболеванияхорганов дыхания»

XIII. Рекомендуемая литература.

Н.В. Ежов «Педиатрия» 2002г. Стр. 232-235, стр. 244-247.

Н.В. Ежова, Г.И. Ежов. «Педиатрия. Практикум» 2004г. Стр. 119-120,

168-174.

Специальность «Сестринское дело» дисциплина «Сестринское дело в педиатрии»

^t*

Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры зав^к^фед^рй «Сестринское дело» ^^^ к.м.н. Денежкина В.Л.

2006г.

Методическая разработка Практического занятия для преподавателя (13 занятие)

I. Тема занятия: «Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания» ТТ. Продолжительность занятия 4 академических часа (180 мин.)

3. Цель обучения: Научить студентов осматривать и оценивать состояние ребенка пристенозирующем ларинготрахеите, оказывать неотложную доврачебную помощь при стенозирующемларинготрахеите.

4. Порядок проведения и примерное распределение времени1 Организационная часть - 5 мин.

Мотивация учебной деятельности - 5 мин.

Устный, тестовый опрос, решение клинических задач по теме занятия - 50 мин.

Инструктаж преподавателя по методике проведения практической части занятия - 20 мин.

Самостоятельная работа студентов по выполнению практической части занятия - 70 мин.

Отчет студентов о проделанной работе - 20 мин.

Подведение итогов занятия - 5 мин.

Инструктаж по подготовке студентов к следующему занятию - 5 мин.

V. Оснащение занятия

• Таблицы

• Дидактический материал

• Медицинское оснащение для отработки манипуляций.

VI. Контрольные вопросы:

1. Дайте определение острому ларинготрахеиту.

2. Каковы причинные факторы развития острого ларинготрахеита?

3. Какие клинические проявления различных степеней острого стеноза гортани?

4. Какие неотложные мероприятия необходимо проводить при стенозе?

5. Какие основные принципы лечения острого ларинготрахеита?

6. Какие осложнения могут возникнуть при остром стенозирующем ларинготрахеите?

VII. Клинические задачи:

1. В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит. Температура тела 36,4° С, пульс 130 в мин., частота дыхательных движений 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.

Задания

1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Объясните матери необходимость стационарного лечения.

Эталон ответа Проблемы пациента:

1. трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства;

2. мать не понимает необходимости создать ребенку возвышенное положение в постели из-занезнания положения, облегчающего дыхание;

3. плохо спит из-за сухого лающего кашля, затруднения дыхания.

Приоритетная проблема: трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства.

Цель: в течение суток дышать ребенку станет легче.

План	Мотивация
1. Медсестра создаст ребенку возвышенное положение в постели.	Для облегчения дыхания
2. Медсестра порекомендует матери часто проветривать палату (через каждые 2 часа по 15 минут)	Для обогащения воздуха в палате кислородом
3. Медсестра порекомендует ребенку обильное щелочное питье	Для улучшения отхождения мокроты

Оценка: дыхание у ребенка нормализовалось. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет матери необходимость стационарного лечения.

2. Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2е С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.

При осмотре температура тела 38,5е С, голос осипший, появился громкий "лающий" кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Задания

1 .Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

КСтенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). 2.Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б)обеспечить доступ свежего, влажного воздуха или кислорода;

в) усадить, запрокинуть голову;

г) закапать в нос или на корень языка 0,5% раствор нафтизина;

д) провести ручные, ножные горячие ванны;

е) дать теплое щелочное питье.

3. Вы - патронажная медицинская сестра. Ребенок 2,5 лет заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2е С возникли нарушения общего состояния, появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве - яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими — жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов - без особенностей.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1.Острое респираторное заболевание (парагрипп), острый стенозирующий ларингот-рахеит (ложный

круп).

2.Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызов врача скорой помощи;

б) спокойная обстановка;

в) повышенная влажность в помещении (например, повесить влажную простыню, открыть горячийдуш,кипящая открытая кастрюля с водой);

г)отвлекающая терапия (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны); д)теплое щелочное питье;

е) ингаляции (паровые с отварами отхаркивающих трав);

ж) по назначению врача закапать в нос 0,5 % раствор новокаина, нафтизин, галазолин;

з) по назначению врача дать отхаркивающую микстуру;

и) седативная терапия (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год).

VIII. Тестовые задания для контроля знаний.Задание: выбрать один правильный ответ

1. Характер кашля при ларинготрахеите:

A) приступообразный

Б) продуктивный, влажный

B) сухой, навязчивыйГ) грубый, «лающий»

2. Стенотическое дыхание, изменения тембра голоса, грубый кашель характерны для:

A) обструктивного бронхита

Б) острого стенозирующего ларинготрахеите

B) бронхиальной астмыГ)пневмонии

3. Осложнение ларинготрахеита:

1. пилоростенозБ)стеноз гортани

2. пневмотораксГ) плеврит

4. Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения:

1. направление в поликлиникуБ)срочная госпитализация

2. провидение оксигенотерапии

Г) назначение физиотерапевтических процедур эталоны ответов: 1 г), 26), 36), 46)

IX. Отработка манипуляций по уходу за детыми:

1 .Оксигенотерапия.

2.Постановка горчичников на грудную клетку.

3.Горчичные ножные ванны.

4.Горчичное обертывание.