I в, 2 а, 3 6, 4 г, 5 а, 6г, 7 6, 8 а, 9 г, 10 6. VIII. Отработка манипуляций по уходу за детьми:

1. Постановка пробы Манту.

2. Выполнение вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

3. Оформление направления на бактериологический метод исследования мокроты.

IX. Студент должен знать:

1. Причины, пути передачи, ранняя диагностика туберкулёза у детей, сроки постановки пробыМанту (вираж биопроб);

2. Клинические признаки, особенности течения туберкулеза у детей, осложнения;

3. Принципы лечения, ухода, профилактики;

4. Мероприятия предупреждения по распространению инфекции в очаге;

5. Сроки и схема иммунизации против туберкулёза.

X. Студент должен уметь:

1. Выполнить все этапы сестринского процесса;

2. Обеспечивать инфекционную безопасность пациента и медицинской сестры;

3. Выполнять манипуляции по уходу за больными туберкулёзом.

4. Оценивать результаты пробы Манту.

5. Проводить противоэпидемические мероприятия в очаге.

XI. Задание на дом на следующее занятие: Тема; «Сестринский процесс при острых кишечныхинфекциях (ОКИ)»

XII. Рекомендуемая литература.

Н.В. Ежов «Педиатрия» 2002г. стр.417-430.

Н.В. Ежова, Г.И. Ежов. «Педиатрия. Практикум» 2004г. стр. 138-140, 269.

Специальность «Сестринское дело» дисциплина «Сестринское дело в педиатрии»

Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры зав. кафедрой «Сестринское дело» Денежкина В.Л. 2006г.

Методическая разработка Практического занятия для преподавателя (32 занятие)

I. Тема занятия: «Сестринский процесс при острых кишечных инфекциях (ОКИ)»

II. Продолжительность занятия: 4 академических часа (180 мин.)

3. Цель обучения: Научить студентов выполнять все этапы сестринского процесса, обеспечиватьинфекционную безопасность пациента и медицинской сестры при ОКИ и оказывать первуюмедицинскую помощь при рвоте.

4. Порядок проведения и примерное распределение времени:

1. Организационная часть - 5 мин.

2. Мотивация учебной деятельности - 5 мин.

3. Устный, тестовый опрос, решение клинических задач по теме занятия - 50 мин.

4. Инструктаж преподавателя по методике проведения практической части занятия - 20 мин.

5. Самостоятельная работа студентов по выполнению практической части занятия — 70 мин.

6. Отчет студентов о проделанной работе - 20 мин.

7. Подведение итогов занятия - 5 мин.

8. Инструктаж по подготовке студентов к следующему занятию - 5 мин.

V. Оснащение занятия:

• Таблицы

• Слайды

• Дидактический материал

• Медицинское оснащение для отработки манипуляций.

VI. Контрольные вопросы:

1. Структура заболеваемости ОКИ.

2. Причины и пути передачи ОКИ.

3. Основные синдромы ОКИ.

4. Методы лабораторной диагностики.

5. Принципы лечения и методика проведения оральной регидротации.

6. Особенности ухода и профилактики ОКИ.

VII. Клинические задачи:1

Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,Ое С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин. слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Провести расчет количества жидкости, которое необходимо вводить ребенку?

Эталон ответа

1. Кишечный токсикоз с эксикозом. Коли-инфекция.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

б) по назначению врача на догоспитальном этапе начать проведение оральной регидратациираствором регидрона по чайной ложки через каждые 4 минуты (расчет жидкости 50 мл/кг).

3. Техника проведения расчета количества жидкости для парентерального введения согласноалгоритму выполнения манипуляции.

2

В стационар инфекционной больницы поступает ребенок 1 мес. с диагнозом: кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом. Мать предъявляет жалобы на вялость, сонливость, плохое сосание, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз за сутки, "похудание".

Ребенок, со слов матери, заболел двое суток назад.

При осмотре: ребенок вялый, срыгивает, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, температура 37° С. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД - 60 в минуту, тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот вздут. Печень - по краю реберной дуги. Стул при осмотре жидкий со слизью и зеленью.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику кормления ребенка из соски, ложечки.

Эталон ответа

1. Кишечный токсикоз с эксикозом.

2. Алгоритм действий медсестры:

а) обеспечить дачу питья из соски, ложечки дробными, частыми дозами (чай, кипяченая вода,физ.раствор, 5% р-р глюкозы) для восполнения дефицита жидкости;

б) подсчитать ЧДД, ЧСС до прихода врача, с целью контроля состояния;

в) регистрировать стул;

г) подготовить капельницу для в/в вливаний.

3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.VIII. Тестовые задания для контроля знаний:

Задание: Выбрать один правильный ответ

1. Для проведения оральной регидратации детям назначают

а) физраствор, гемодез

б) полиглюкин, гемодез

в) полиглюкин, реополиглюкин

г) "Оралит", "Регидрон"

2. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника,характеризующееся развитием дистального колита у детей, —- это

а) сальмонеллез

б) дизентерия

в) эшерихиоз

г) энтеровирусная инфекция

3. Возбудителями дизентерии у детей являются

а) энтероеирусы

б) сальмонеллы

в) шигеллы

г) эшерихии

4. Редко болеют дизентерией дети

а) до 1 года

б) 1—3 лет

в) 3-5 лет

г) 5-7 лет

5. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей ("ректальный плевок") характерен для

а) дизентерии

б) сальмонеллеза

в) энтеровирусной инфекции

г) эшерихиоза

6. Тенезмы характерны для

а) колиинфекции

б) сальмонеллеза

в) дисвактериоза

г) дизентерии

7. Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме

а) стертой

б) носителъства

в) легкой

г) среднетяэюелой

8. Симптомы кишечного эксикоза

а) сухость кожи, олигурия

б) полиурия, влажность колеи

в) одышка, тахикардия

г) судороги

9. Эшсрихиозом чаще болеют дети в возрасте

а) 13-15 лет

б) 11-12 лет

в) от 2 до 7 лет

г) первого года жизни

10. Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют

а) домашние животные

б) водоплавающие птицы, куры

в) больной человек

г) бактерионоситель

11. Продолжительность инкубационного периода при сальмонеллезе у детей от нескольких часов до (дней)а)3

б)7

в) 10

г) 14

12. Для сальмонеллеза у детей характерен стул в виде

а) «рисового отвара»

б) «крахмальных зерен»

в) «горохового пюре»

г) «болотной тины»эталоны ответов:

1 г, 2 6, Зв, 4 а, 5 а, 6 г, 7 г, 8 а, 9 г, 10 6, 116, 12 г.

IX. Отработка манипуляций по уходу за детьми:

1. Оказание первой неотложной помощи при рвоте.

2. Выполнение оральной регидратации.

3. Забор испражнений для копрологического и бактериологического исследований.

4. Постановка очистительной клизмы.

5. Подготовка системы и растворов для внутривенного капельного введения жидкости.

6. Приготовление дезинфицирующих растворов.

X. Студент должен знать:

1. Причины, пути передачи;

2. Основные синдромы ОКИ:

• интоксикации;

• обезвоживания (эксикоза);

- "местный" синдром (поражения ЖКТ);

3. Методы лабораторной диагностики;

4. Принципы лечения, методику проведения оральной регидратации;

5. Особенности ухода, профилактики;

6. Меры профилактики распространения инфекции в очаге;

XI. Студент должен уметь:

1. Выполнять все этапы сестринского процесса;

2. Обеспечивать инфекционную безопасность пациента и медицинской сестры;

3. Провести осмотр и регистрацию в истории болезни характера стула;

4. Выполнить оральную регидратацию;

5. Оказать первую помощь при рвоте;

6. Осуществить забор испражнений для копрологического и бактериологического исследования,оформление направлений;

7. Поставить очистительную клизму;

8. Подготовить систему и растворы для внутривенного капельного введения жидкости;

9. Приготовить дезинфицирующие растворы и провести текущую и заключительнуюдезинфекцию.

XII. Задание на дом на следующее занятие: Тема: «Сестринский процесс вирусных гепатитах»