V. Смешанная антисептика

Хирургическая обработка гнойного очага

Механический компонент: рассечение тканей, удаление гноя и некрозов, промывание раны

Химический компонент: применение антисептиков

Физический компонент: вакуум-терапия, ультразвук, лазер, дренирование

Биологический компонент: применение ферментов (ируксол, трипсин), антибиотиков ("Левосин", "Левомеколь".

Асептика. Подготовка рук хирурга и операционного поля.

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.

Опасность представляют микробы, расположенные на поверхности кожи и в ее порах. Микрофлора кожи человека делится на транзиторную и постоянную, которая более устойчива к действию антисептиков и часто (особенно у работников стационаров) является патогенной.

Принципы обработки рук хирурга.

1. Последовательность (соблюдение очередности этапов - см. ниже)

2. Ступенчатость (широкая обработка предшествует узкой, неполное осушивание рук)

3. Симметричность.

Этапы обработки рук хирурга.

1. Механическая обработка и обезжиривание (мытье с мылом)

2. Дезинфекция

3. Дубление (спирт, йод) Второй и третий этап могут в ряде способов быть объединены.

Способы обработки рук хирурга.

Любому способу предшествует мытье рук под проточной водой с мылом 2-3 мин.

Название	Антисептик, его дозировка	Экспозиция (мин)
Способ Спасокукоцкого-Кочергина	I таз с 0,5% р-ром нашатырного спирта II таз с 0,5% р-ром нашатырного спирта 96% этиловый спирт I шарик II шарик 5% спиртовая настойка йода	6 6 2,5 2,5 смазать ногтевые ложа
Обработка первомумом (раствором С-4)	2,4% р-р первомура	1
Обработка хлоргексидином	0,5% спиртовой р-р хлоргексидина	3
Обработка дегмицидом или дегмином	I тампон с дегмицидом или дегмином II тампон с дегмицидом или дегмином	3 3
Обработка растворами "евросепт" или АХД 2000	этанол, эфир полиольной кислоты, хлоргексидин 5мл препарата 5 мл препарата	втирание до высыхания втирание до высыхания
Обработка октениманом	по 3 мл наносится от 3 до 6 раз	5
Обработка монопронатом	по 5 мл наносится от 2 раза	5
Обработка лизанином	по 5 мл наносится от 2 раза	5
Обработка церигелем	5 мл	растирание до высыхания

После любого способа обработки рук хирурга следует надеть резиновые перчатки

Обработка операционного поля

Обработке операционного поля должны предшествовать эпиляция или бритье непосредственно перед операцией и гигиеническая ванна перед плановой операцией

Антисептики для обработки: йодонат 1%, йодпирон 1%, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого

Принципы обработки операционного поля:

1. Широкая обработка (оперируемая анатомическая область + участки прилегающих областей)

2. Последовательность от центра к периферии

3. Многократность (правило Гроссиха-Филончикова)

4. Загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь

Последовательность обработки операционного поля по правилу Гроссиха-Филончикова

1. Широкая обработка до наложения операционного белья

2. Обработка места разреза после наложения операционного белья

3. Обработка по ходу операции при необходимости дополнительного разреза кожи

4. Обработка краев раны до наложения шва

5. Обработка раны после наложения шва.