- •Антисептика
- •IV. Биологическая антисептика
- •V. Смешанная антисептика
- •Асептика. Подготовка рук хирурга и операционного поля.
- •Обработка операционного поля
- •Асептика. Стерилизация
- •Обработка перчаток
- •IV этап - Хранение стерильного материала.
- •Асептика. Операционно-перевязочный блок (опб).
- •Виды уборки операционной
- •Обеззараживание воздуха в операционной
- •Операция, пред- и послеоперационный период Предоперационный период
- •I диагностический этап
- •II подготовительный этап
- •III непосредственная подготовка
- •Операция
- •Послеоперационный период
- •Кровотечения и методы их остановки
- •Классификация кровотечений
- •Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечений
- •Острая кровопотеря
- •Классификация тяжести кровопотери по лабораторным показателям.
- •Компенсаторно-приспособительные механизмы при острой кровопотере
- •Клиническая картина кровотечений
- •Методы определения объема кровопотери
- •Методы остановки кровотечения Методы временной остановки кровотечения
- •Методы окончательной остановки кровотечения
- •Иммунологические основы трансфузиологии. Функции крови
- •Система ав0
- •Антигенная система резус
- •Определение резус-фактора экспресс-методом в пробирке без подогрева
- •Проба на совместимость по системе ав0
- •Проба на совместимость по резус-фактору с применением 10% раствора желатина
- •I Технические
- •II Трудноопределимые группы крови
- •Переливание компонентов крови
- •Переливание переносчиков газов крови (эритроцитной массы)
- •Переливание криопреципитата
- •Переливание тромбоцитных концентратов
- •Переливание лейкоцитного концентрата
- •Посттрансфузионные осложнения
- •Синдром массивных трансфузий
- •Источники крови
- •Донорство
- •Трупная кровь
- •Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузии
- •Водно-электролитные нарушения
- •Расстройство водного и электролитною баланса.
- •I Дегидратация.
- •Патология обмена электролитов.
- •Правила при проведении инфузионной терапии при коррекции водно-электролитных расстройств
- •Кровезаменители
- •Местная анестезия виды:
- •Препараты для местного обезболивания
- •Спинальная анестезия ( спинномозговая, субарахноидальная)
- •Межрёберная блокада
- •Шейная вагосимпатическая блокада по а.В.Вишневскому
- •Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада по а.В.Вишневскому
- •Параперитонеальная новокаиновая блокада по г.А.Дудкевичу
- •Футлярная новокаиновая блокада конечности
- •Общее обезболивание Классификация наркоза
- •Средства для общей анестезии Ингаляционные анестетики
- •Неингаляционные (внутривенные) анестетики
- •Миорелаксанты деполяризующие
- •Антидеполяризующие
- •Устройство наркозного аппарата
- •Оснащение анестезиологического стола
- •Клиника общей анестезии Эфирный наркоз
- •Фторотановый наркоз
- •Внутривенный наркоз барбитуратами
- •Осложнения общей анестезии
- •Гиповолемический шок
- •Кардиогенный шок
- •Анафилактический шок
- •Токсический (септический) шок
- •Лечение гиповолемического шока
- •Лечение кардиогенного шока
- •Лечение анафилактического шока
- •Лечение септического шока
- •Показания к операциям при шоке
- •Критерии выхода из шока
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Признаки биологической смерти
- •Догоспитальный этап
- •Госпитальный этап
- •Травма мягких тканей, синдром длительного сдавления черепно-мозговая травма
- •Повреждения грудной клетки и органов груди
- •Пневмоторакс
- •Гемоторакс
- •Закрытая травма груди
- •Травма живота
- •Закрытая травма живота
- •Открытая травма живота
- •Травма органов мочевыводящей системы
- •Раны и их лечение
- •Классификация ран
- •Классификация фаз раневого процесса по м.И.Кузину (1977г)
- •Типы заживления раны
- •Особенности фаз раневого процесса при заживлении вторичным натяжением
- •Осложнения ран
- •III Отдаленные
- •Первая помощь при ранении
- •Лечение ран Лечение асептических ран
- •Лечение инфицированных ран
- •Этапы пхо раны
- •Виды закрытия раны
- •Виды пхо
- •Гнойные раны и их лечение
- •I. Местные симптомы
- •II. Общие симптомы
- •III. Ближайшие осложнения
- •Принципы активного хирургического лечения гнойных ран
- •1. Хирургическая обработка гнойного очага
- •2. Активное дренирование раны
- •3. Местное медикаментозное лечение раны
- •6. Раннее восстановление анатомических взаимоотношений в области раны
- •2) Кожная пластика
- •Реализация принципов активного хирургического лечения гнойных ран в разные фазы раневого процесса
- •Десмургия
- •Классификация повязок
- •Виды перевязочного материала
- •Укрепляющие повязки
- •Повязки с использованием эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •Специальные повязки
- •Перевязка
- •Транспортная иммобилизация
Оснащение анестезиологического стола
Стетофонендоскоп, аппарат для измерения артериального давления, наборы стерильных одноразовых шприцев, одноразовые системы для переливания крови и кровезаменителей, набор масок для наркоза, ларингоскоп с набором клинков для интубации, набор эндотрахеальных трубок с манжетками и баллончиками для их раздувания, воздуховоды, языкодержатель, роторасширитель, стерильная трахеостомичекая трубка.
Медикаменты: жидкие ингаляционные наркотики, наркотические и ненаркотические аналгетики, миорелаксанты, кровезаменители, гемостатики, гипотензивные препараты, антидоты миорелаксантов, сердечные аналептики, диуретики, гормональные препараты.
Клиника общей анестезии Эфирный наркоз
I стадия - аналгезия.
первый уровень - удушье, длится 1-2 минуты.
второй уровень - амнезия, потеря сознания.
третий уровень - аналгезия, потеря болевой чувствительности при сохранённой тактильной и температурной чувствительности.
II стадия - возбуждение. Отмечается речевое и двигательное возбуждение вследствие постепенного торможения корковых рефлексов и растормаживания подкорковых центров. Зрачки широкие, реакция на свет сохранена, отмечается тахикардия, артериальное давление выше исходного. Стадия продолжается 10-15 минут.
III стадия - наркозный сон - хирургическая стадия. Характеризуется потерей сознания, чувствительности, угнетением рефлексов, снижением мышечного тонуса.
Первый уровень - уровень движения глазных яблок. Движения глазных яблок и роговичный рефлекс сохранены, зрачки сужены, реакция на свет сохранена, тонус мышц несколько снижен, дыхание ровное, учащённое. Пульс несколько учащён. Артериальное давления равно исходному. Кожный покров розовый.
Второй уровень - уровень роговичного рефлекса. Движения глазных яблок отсутствуют, роговичный рефлекс отсутствует. Зрачки сужены, реакция на свет сохранена. Глотательный рефлекс отсутствует. Мышечный тонус снижен. Дыхание замедленное, ровное. Частота пульса и артериальное давление равны исходным. Слизистые оболочки влажные. Кожный покров розовый.
Третий уровень - уровень расширения зрачка. Суженные зрачки несколько расширяются без реакции на свет. Ресничный, конъюнктивальный, роговичный, глоточный рефлексы отсутствуют. Полное расслабление мышечного тонуса. Пульс учащён, артериальное давление равно исходному или несколько снижается. Появляется бледность кожного покрова.
Четвёртый уровень - уровень диафрагмального дыхания - уровень передозировки. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Глазные рефлексы и глоточный рефлекс отсутствуют. Мышечный тонус отсутствует. Наступает паралич сфинктеров. Рёберное дыхание отсутствует. Сохранено диафрагмальное дыхание, оно учащено. Пульс учащен, слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление падает. Отмечается бледность кожных покровов, цианоз.
При углублении наркоза наступает паралич сосудодвигательного и дыхательного центров. Пульс исчезает, артериальное давление падает, дыхание останавливается. Наступает смерть.
IV стадия - стадия пробуждения. Возникает при прекращении наркоза. Характеризуется клиникой третьей, второй и первой стадии наркоза, но в обратном порядке. Постепенно восстанавливается мышечный тонус, появляются рефлексы. Восстанавливается тактильная и болевая чувствительность, возвращается сознание. Период пробуждения по времени значительно длиннее, чем первая и вторая стадия вместе взятые.