Реализация принципов активного хирургического лечения гнойных ран в разные фазы раневого процесса

Фаза	Принципы
I	1. Хирургическая обработка гнойного очага (+ методы, повышающие эффективность операции) 2. Активное дренирование раны 3. Рациональная антибиотикотерапия 4. Иммунокоррекция 5. Местное медикаментозное лечение раны 6. Раннее восстановление анатомических взаимоотношений в области раны первичный шов при использовании проточно-промывного дренирования форсированно-ранний вторичный шов при применении лазера, ультразвука, вакуум-терапии. 7. Детоксикация (по показаниям)
II	1. Местное медикаментозное лечение раны 2. Антибиотикотерапия по показаниям 3. Раннее восстановление анатомических взаимоотношений в области раны ранний вторичный шов кожная пластика
III	1. Восстановление анатомических взаимоотношений в области раны поздний вторичный шов кожная пластика 2. Местное медикаментозное лечение раны

Десмургия

Десмургия - это учение о повязках, их применении и правильном наложении.

Повязка (fascia) - способ прикрытия раневой поверхности или участка поражения с целью защиты от внешних факторов, удержания или закрепления на поверхности тела перевязочного материала (укрепляющая повязка), создания неподвижности в области перелома или вывиха (иммобилизирующая повязка),- создания давления на ту или иную часть тела (давящая повязка) и т.д.

Классификация повязок

По виду материала:

-мягкие (клеевые, косыночные, бинтовые и др.)

-твердые, или жесткие (шинные, крахмальные, гипсовые).

В зависимости от цели

1) укрепляющие или закрепляющие, т.е. удерживающие перевязочный материал на ране или поврежденном участке тела;

2) защитные (асептические);

3) давящие (гемостатические);

4) иммобилизирующие, или неподвижные, обеспечивающие неподвижность костных отломков при транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение и надежную фиксацию репонированных костных отломков до момента консолидации;

5) повязки с вытяжением (экстензионные) и апппараты для вытяжения, накладываемые в лечебных учреждениях для обеспечения надежной фиксации костных отломков на весь период консолидации.

6) корригирующие (применяются в ортопдии для устранения деформаий)

Укрепляющие повязки по способу фиксации перевязочного материала делятся на липкопластырные, клеевые (коллодийные, клеоловые), косыночные, пращевидные, Т-образные и бинтовые.

Иммобилизирующие повязки разделяют на 2 группы: шинные и отвердевающие. Шинные повязки могут быть простыми (фиксационными или транспортными) и экстензионными (лечебные шины или аппараты для вытяжения). Простые шины, обычно служащие для временной или транспортной иммобилизации, бывают металлические (жесткие, проволочные и др.), деревянные, картонные, прочие (импровизированные, т.е. из любого подручного материала). Из отвердевающих повязок, в состав которых входит быстро затвердевающее вещество, применяются крахмальные, клеевые, повязки из жидкого стекла, гипсовые повязки. Наибольшее распространение получили гипсовые повязки. Они бывают круговые (циркулярные), лонгетные, окончатые, створчатые, мостовидные (прерывистые), гипсовые кроватки, гипсовые корсеты.