Асептика. Стерилизация

Стерилизация - уничтожение на объектах внешней среды всех микроорганизмов и их спор. Цель стерилизации - предупреждение контактного инфицирования.

Этапы стерилизации

I этап - Предстерилизационная подготовка

1. Дезинфекция - умерщвление патогенных микроорганизмов.

- Физический метод: кипячение в 2% растворе гидрокарбоната натрия 15 минут

дезинфекция воздухом при 120^оС 45 минут

- Химческий метод: замачивание в растворах антисептиков

аламинол 8% 60 мин

бианол 1,5% 30 мин

хлоргексидин 0,5% 30 мин

дезоксон 0,5% 60 мин

хлорамин 3% 60 мин

лизоформин 3000 2% 60 мин

2. Предстерилизационная очистка

1) моющий раствор (995 частей 3% перекиси водорода + 5 частей синтетического моющего средства; каждый инструмент промывается 30 секунд)

2) промывание в проточной воде

3) промывание в дистиллированной воде

4) контроль на скрытую кровь (азопирамовая проба) и моющие вещества (фенолфталеиновая проба)

II этап - Укладка и подготовка к стерилизации

Способы укладки биксов: универсальная; специализированная (видивая), целенаправленная

В сухожаровом шкафу после укладки инструментов на решетки производится сушка с открытой дверцей при 85^оС в течение 15-20 минут.

III этап - Стерилизация

Методы:

Воздушный – стерилизация в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов в течение 1 часа, или при температуре 160 градусов – 150 минут. Метод рекомендуется для стерилизации изделий из стекла, металла и силиконовой резины.

Паровой – стерилизацию проводят в автоклаве в двух режимах: а) давление 2 атм, температура 132,9 градуса в течение 20 минут; б) давление 1,1 атм, температура 120 градусов в течение 45 минут. Первый режим рекомендуется для стерилизации металлических изделий, шприцев, текстильного материала. Второй – для изделий из латекса, полиэтилена высокой прочности, резины. Стерилизованные инструменты в биксе хранятся трое суток.

Химический – осуществляется в 6% перекиси водорода при 18 градусах в течение 360 минут, при температуре 50 градусов в течение 180 минут; в дезоксоне 1% растворе (по надуксусной кислоте) при 18 градусах – 45 минут. Метод рекомендуется для стерилизации изделий из полимерных материалов, резины, коррозийностойких металлов.

Газовый – осуществляется в камере с окисью этилена при 18 градусах в течение 16 часов или при температуре 55 градусов в течение 6 часов; или в парах формалина при 18 градусах – 24 часа. Метод рекомендуется для стерилизации изделий из полимерных материалов, резины, оптических приборов.

Стерилизация оптических приборов (эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов):

а) в растворе глутарового альдегида 2,5% - 6 часов;

б) в растворе сайдекса 2% в течение 10 часов;

в) в лизоформине 3000 8% в течение 1 часа;

г) в растворе перекиси водорода 6% в течение 6 часов;

д) в растворе гигасепта в течение 6 часов;

е) в растворе бионола 20% в течение 10 часов.

После окончания стерилизации эндоскопы отмывают в стерильных емкостях стерильной водой в течение 15 минут.

Обработка перчаток

1. Дезинфекция перчаток проводится одним из способов:

а) погружение в 3% раствор хлорамина на 60 минут, затем прополаскивание под проточной водой и высушивание;

б) погружение в 6% раствор перекиси водорода на 60 минут, прополаскивание в проточной воде и высушивание;

в) погружение в 0,5% раствор СМС с 6% раствором перекиси водорода на 60 минут, прополаскивание, высушивание .

2. Стерилизация перчаток. Перед стерилизацией перчатки подвергаются предстерилизационной очистке. Стерилизацию проводят одним из методов:

а) паровой метод стерилизации при 120 градусах, 1,1 атм в течение 45 минут;

б) стерилизация в растворе первомура. Перчатки помещают в раствор на 10 минут.

После этого в условиях стерильности перчатки высушивают полотенцем или салфеткой, заворачивают в стерильные пакеты и хранят в стерильных биксах до применения.

Стерилизация шовного материала в настоящее время должна осуществляться только в заводских условиях гамма-лучами

Контроль стерильности проводят только бактериологическим способом (бакпосев с материала). Проверка должна осуществляться 1 раз в 10 дней.

Контроль стерилизации (проводится постоянно)

1. Термический метод. Используют индикаторные ленты, изменяющие цвет или порошковые вещества, плавящиеся при требуемой температуре. К 120^оС близка температура плавления антипирина, резорцина, бензойной кислоты, к 180^оС близка температура плавления янтарной кислоты, аскорбиновой кислоты, тиомочевины.