Неингаляционные (внутривенные) анестетики

 Гексенал используют преимущественно для вводного наркоза. Как самостоятельное средство для наркоза гексенал используют при кратковременных внеполостных операциях продолжительностью не более 15-20 минут и при эндоскопии. Применяют для наркоза обычно 1 % раствор гексенала. Высшая суточная доза гексенала для взрослых в вену - 1 грамм.

Тиопентал-натрий По сравнению с гексеналом оказывает более сильное возбуждающее действие на блуждающий нерв и может вызывать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии. После однократной дозы наркоз продолжается 20-25 минут. Применяют препарат как са­мостоятельное средство для наркоза при непродолжительных хирургических вмешательствах, а также для вводного и базисного наркоза с по­следующим использованием других средств для наркоза. Для наркоза обычно применяют 1% раствор. Высшая разовая доза для взрослых - 1 грамм. Тиопентал-натрий противопоказан при органических заболеваниях печени, почек, диабете, сильном истощении, шоке, коллапсе, бронхиальной астме.

Пропофол (диприван, рекофол, пофол) характеризуется низкой токсичностью и высокой управляемостью анестезии. При внутривенном введении пропафола в средней дозе 1,5-2,5 мг/кг выключение сознания наступает через 20-30 секунд, наркоз продолжается 6-9 минут. Для более продолжительной анестезии применяют капельную инфузию препарата на 5% растворе глюкозы или физиологическом растворе в объемных отношениях 1:4). При прекращении инфузии сознание восстанавливается в течение 2-5 минут вне зависимости от ее продолжительности. Скорость введения пропофола является основным регулятором его действия.

Кетамин (калипсол, кеталар, кетмин, кетанест) Особенностью действия является быстрый и непродолжительный эффект. При однократном введении в вену в дозе 2 мг/кг хирургическая стадия наркоза наступает через 1-2 минуты и длится 10-15 минут, а при внутримышечном введении 6-8 мг/кг эффект наступает через 6-8 минут и длится 30-40 минут. Кетамин может применяться для вводного и основного наркоза. Кетамин наиболее показан при кратковременных операциях и манипуляциях, не требующих мышечной релаксации. Обычная доза кетамина для внутривенного вводного наркоза 2 мг/кг, для внутримышечного - 6 мг/кг. При применении кетамина возникает повышение артериального давления на 20-30%, тахикардия, увеличение минутного объёма сердца, периферическое сосудистое сопротивление почти не изменяется. При низком артериальном давлении в условиях шока и других критических состояниях это является положительным.

Оксибутират натрия является естественным метаболитом, оказывает тормозное действие на активность ЦНС, снижая потребность организма в кислороде. Повышает устойчивость организма, в т.ч. мозга и сердца, к гипоксии, обладает противоотечным действием на эти органы, улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию, функцию печени. Характеризуется выраженным снотворным, слабым центральным миорелаксирующим эффектом, взаимно усиливает действие аналгезирующих и седативных веществ. Оксибутират вводят капельно со скоростью 1-2 мл/мин., хотя сознание у больного утрачивается через 5-7 минут от начала его введения. Адекватная глубина наркоза наступает очень медленно – через 20-30 минут. Продолжается наркоз до 2 часов.