- •Министерство образования и науки рф
- •Содержание
- •Частная микробиология Занятие 1
- •Диареегенные эшерихии
- •Самостоятельная работа
- •(По Борисову л.Б. 2001)
- •Указания к самостоятельной работе
- •Препараты для специфической профилактики и терапии эшерихиозов
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 2
- •Самостоятельная работа студентов
- •Указания к самостоятельной работе
- •Препараты для специфической терапии и профилактики брюшного тифа и паратифов а и в
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 3
- •Самостоятельная работа студентов
- •Указания к самостоятельной работе
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 4
- •Классификация сальмонелл по антигенной структуре (схема Кауфмана - Уайта)
- •Самостоятельная работа
- •Указания к самостоятельной работе
- •Препараты для специфической профилактики и терапии сальмонеллезных инфекций
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 5
- •Международная классификация шигелл
- •Самостоятельная работа студентов
- •(По Борисову л.Б., 2001)
- •Указания к самостоятельной работе
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие 6
- •(По Борисову л.Б., 2001)
- •Указания к самостоятельной работе
- •Бактериоскопическое исследование.
- •Бактериологическое исследование.
- •Тесты для дифференциации холерных вибрионов
- •IV. Серологические методы
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие 7
- •Занятие 8
- •Самостоятельная работа
- •Инфекциях(по Борисову л.Б., 2001)
- •Кровь при сепсисе
- •Указания к самостоятельной работе
- •Диагностические, профилактические и лечебные препараты при стафилококковых инфекциях
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие 9
- •Микробиологическое исследование при сепсисе
- •Самостоятельная работа
- •Микробиологическая диагностика
- •Дифференциально-диагностические признаки стрептококков
- •Диагностические, профилактические и лечебные препараты при стрептококковых инфекциях
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие 10
- •Микробиологическая диагностика менингита
- •Инфекции и бактерионосительстве (по Борисову л.Б., 2001 г.)
- •Лабораторная диагностика гонореи
- •Указания к самостоятельной работе
- •Препараты для специфической профилактики и терапии менингококковых и гонококковых инфекций
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие 11
- •Самостоятельная работа студентов
- •Указания к самостоятельной работе
- •Препараты для диагностики, лечения и профилактики анаэробных заболеваний
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 12
- •Самостоятельная работа студентов:
- •Указания к самостоятельной работе:
- •Микробиологическая диагностика дифтерии:
- •Микробиологическая диагностика коклюша
- •Дифференциация бордетелл
- •Препараты для специфической профилактики и терапии дифтерии, коклюша
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 13
- •Самостоятельная работа студентов
- •Указания к самостоятельной работе
- •1. Бактериоскопический метод
- •Диагностические и профилактические препараты при туберкулезе
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 14
- •Самостоятельная работа
- •Указания к самостоятельной работе Микробиологическая диагностика бруцеллеза
- •Микробиологическая диагностика сибирской язвы
- •Лечебные, профилактические и диагностические препараты при бруцеллезе и сибирской язве
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 15
- •Самостоятельная работа
- •Указания к самостоятельной работе Микробиологическая диагностика чумы
- •Вопросы для самоконтроля
- •Указания к самостоятельной работе Методы микробиологической диагностики туляремии
- •Диагностические, профилактические и лечебные препараты при чуме и туляремии
- •Занятие 16 Итоговое занятие по темам №8-15
- •Занятие 17
- •Возбудители спирохетозов
- •Самостоятельная работа
- •Указания к самостоятельной работе
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 18
- •Риккетсиозы человека
- •Заболевания, вызываемые различными сероварами c. Trachomatis
- •(По Борисову л.Б., 2001)
- •Самостоятельная работа
- •Указания к самостоятельной работе
- •Препараты для специфической профилактики риккетсиозов
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 19
- •Классификация вирусов
- •Классификация днк-содержащих вирусов
- •Классификация рнк-содержащих вирусов
- •Методы микробиологической диагностики вирусных инфекций
- •Самостоятельная работа:
- •Указания к самостоятельной работе
- •2.Культивирование вирусов в культуре ткани
- •3.Обнаружение вирусов в культуре клеток
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие 20
- •Микробиологическая диагностика
- •Самостоятельная работа студентов.
- •Указания к самостоятельной работе
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие 21
- •Микробиологическая диагностика энтеровирусных инфекций.
- •Самостоятельная работа студентов:
- •Указания к самостоятельной работе:
- •1. Схема микробиологической диагностики энтеровирусных инфекций (таблица).
- •3. Схема определения титра антител методом цветной пробы
- •Препараты для специфической профилактики полиомиелита
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Занятие 22
- •Микробиологическая диагностика:
- •Самостоятельная работа
- •Указания к самостоятельной работе
- •Препараты для специфической профилактики гепатитов
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Занятие 23
- •Герпесвирусы человека
- •Микробиологическая диагностика герпесвирусных инфекций
- •Лабораторная диагностика герпетической инфекции
- •Самостоятельная работа
- •Указания к самостоятельной работе
- •Препараты для диагностики, специфической терапии и диагностики герпесвирусных инфекций
- •Вопросы для самоконтроля
- •Занятие 24
- •Тестовые задания, и типовые ситуационные задачи по частной микробиологии
- •I. Тестовые задания и ситуационные задачи по разделу «Микробиологическая диагностика кишечных инфекций».
- •II. Тестовые задания, типовые и ситуационные задачи по разделу «Патогенные кокки, возбудители дифтерии, туберкулеза, зоонозных инфекций»
- •2) Пневмония
- •III. Тестовые задания, типовые и ситуационные задачи по разделу «Микробиологическая диагностика спирохетозов, риккетсиозов, хламидиозов»
- •IV. Тестовые задания, типовые и ситуационные задачи по разделу «Медицинская вирусология»
- •Министерство образования и науки рф
Микробиологическое исследование при сепсисе
Микробиологическое исследование крови является ведущим при лабораторной диагностике сепсиса. Кроме того, при септикопиэмиях исследуют материал из первичных и вторичных местных очагов и инфекции. Кровь берут в период подъема температуры до начала антибиотикотерапии из локтевой вены в количестве не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей, так как микроорганизмы находятся в крови в сравнительно небольших количествах.
Посевы делают у постели больного в колбы с 50-100 мл питательной среды. Сравнительно большие объемы питательной среды (в 10 превышающие количество крови) необходимы для устранения бактерицидного действия сывороточных белков. В случае транспортировки крови к ней добавляют антикоогулянты: цитрат или оксалат натрия, декстран сульфат, гепарин.
Посевы производят на сахарный бульон и инкубируют их при 37 °C в течении 10 дней при ежедневном контроле. В случае отсутствия роста микроорганизмов дают отрицательный ответ. При наличии роста делают мазки, которые окрашивают по Граму. Выделенную чистую культуру микроорганизмов идентифицируют и определяют ее чувствительность к антибиотикам.
При оценке результатов необходимо исходить из того, что сепсис является тяжелым общим инфекционным заболеванием, развивающимся в условиях резкого угнетения всех основных механизмов иммунитета. Возбудителями сепсиса являются различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Однократный посев крови при сепсисе не всегда приводит к выделению культуры. Более информативным является трехкратный посев крови с суточным интервалом. На фоне антибиотикотерапии кровь у больных для посева следует брать 5-6 раз.
Самостоятельная работа
Произвести учет результатов посева гнойного отделяемого. Макроскопическая характеристика колоний. Отметить наличие или отсутствие пигмента.
Из лецитиназно-позитивных колоний на ЖСА приготовить мазок, окрасить по Граму, промикроскопировать.
Пересев на скошенный МПА для выделения чистой культуры. Произвести запись в протоколе (2-й день).
УИРС «Носительство стафилококков среди студентов медакадемии»;
а) просмотреть чашки с посевами и отобрать подозрительные колонии;
б) из отобранных колоний приготовить мазки, окрасить по Граму;
в) материал из колоний пересеять на скошенный МПА. Произвести запись в протоколе.
Микробиологическая диагностика
Бактериоскопическое исследование. Мазки для первичной бактериоскопии готовят из патологического материала, окрашивают по Граму и микроскопируют.
При положительном результате обнаруживают цепочки грамположительных кокков.
Бактериологическое исследование. Исследуемый материал засевают на кровяной агар в чашку Петри. После инкубации при 37 °C в течении 24 ч отмечают характер колоний и наличие вокруг них зон гемолиза. Из части материала, взятого из колоний, готовят мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют. Для получения чистой культуры 1-3 подозрительные колонии пересевают в пробирки со скошенным кровяным агаром и сахарным бульоном.
Заключительным этапом бактериологического исследования является идентификация выделенной культуры по антигенным свойствам. По данному признаку все стрептококки делятся на серологические группы (A, B, C, D и т.д.). Серогруппу стрептококков определяют в реакции преципитации с полисахаридным преципитиногеном C, выделенным из исследуемой культуры, и сыворотками (обычно 4 наиболее распространенные серогруппы – A, B, C, D). Большинство патогенных для человека β-гемолитических стрептококков относится к серологической группе A. По содержанию типоспецифических антигенов протеиновой природы β-гемолитические стрептококки подразделяются на серовары, из которых 47 относятся к группе А. Серовар стрептококков определяют в реакции агглютинации. Развернутое серологическое исследование и типирование стрептококков проводят главным образом для эпидемиологического обследования. Выделенную культуру стрептококка проверяют на чувствительность к антибиотикам методом дисков. При подозрении на сепсис делают посевы из крови больного.
Серодиагностика. При отдельных нозологических формах стрептококковой инфекции устанавливают наличие специфических антигенов в крови больного с помощью РСК или реакции преципитации. Антитела к О-стрептолизину определяют главным образом для подтверждения диагноза ревматизма. Реакция основана на подавлении способности О-стрептолизина растворять эритроциты при наличии в крови больного соответствующих антител. Реакцию ставят со стандартным сухим О-стрептолизином.
Таблица 13