2. Микробиологическая диагностика коклюша

а) Для микробиологической диагностики коклюша ведущим является бактериологический метод.

Посев делают на среды Борде – Жангу и казеиново-угольный агар (КУА).

Возбудитель коклюша растет медленно 3-5 суток.

B.pertussis приходится дифференцировать от B.parapertussis (табл.).

Таблица 17

Дифференциация бордетелл

Вид микроба	Рост на МПА	Скорость роста	Рост на среде с тирозином	Проба на уреазу	Проба на каталазу
Возбудитель коклюша	-	3-5 суток	-	-	-
Возбудитель паракоклюша	+	сутки	Коричневый пигмент	+	+

Возбудитель высеивают у детей в 70-80% при взятии материала в течение первых 2-х недель. Чем позже взят материал, тем шансы обнаружить возбудителя уменьшаются. Метод «кашлевых пластинок» по эффективности значительно уступает взятию материала тампоном.

б) Из серологических реакций для диагностики коклюша используют РА, РСК, РПГА, ИФМ и др. В настоящее время чаще используют ИФМ. Диагноз подтверждает нарастание титров в 4 раза и более при исследовании парных сывороток.

Схема10.Микробиологическая диагностика коклюша

Таблица 18

Препараты для специфической профилактики и терапии дифтерии, коклюша

Препарат	Состав	Назначение
Адсорбированная коклюшно-дифтерийно- столбнячная вакцина (АКДС)	Смесь убитых коклюшных палочек, дифтерийного и столбнячного анатоксинов	Применяется с целью создания активного иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка у детей.
Адсорбированный дифтерийно- столбнячный анатоксин (АДС)	Смесь дифтерийного и столбнячного анатоксинов	Для создания активного антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка детей, переболевших коклюшем.
Адсорбированный дифтерийно- столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС- М)	Смесь дифтерийного и столбнячного анатоксинов	Для плановой ревакцинации детей и взрослых против дифтерии и столбняка
Анатоксин дифтерийный (АД)	Обезвреженный дифтерийный анатоксин	С целью создания активного антитоксического иммунитета у детей и взрослых
Противодифтерийная антитоксическая сыворотка	Антитела против экзотоксина дифтерийных палочек	Для лечения экстренной профилактики дифтерии

Вопросы для самоконтроля

1. Латинское название, морфологические и тинкториальные свойства возбудителя дифтерии.

2. Назовите биовары дифтерийной палочки. По каким признакам их дифференцируют?

3. Материал для исследования, методика его забора при подозрении на дифтерию и при обследовании на бактерионосительство.

4. Отличия возбудителя дифтерии от других коринебактерий (ложнодифтерийной палочки, дифтероидов)

5. Дифтерийный токсин, его свойства. Методы определения токсичности дифтерийной палочки.

6. Иммунитет при дифтерии.

7. Какие бактерии относятся к роду Bordetella.

8. Методы микробиологической диагностики коклюша.

9. Препараты для специфической профилактики и терапии дифтерии и коклюша.