- •Глава 2. Диагностика и лечение больных с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости б.С. Суковатых, с.А. Сумин, е.Н. Богословская
- •2.1. Общие принципы обследования абдоминальных хирургических больных
- •Острые боли при патологии органов брюшной полости
- •Боли, исходящие из органов брюшной полости, забрюшинного пространства
- •Отраженные боли
- •Болевой синдром при системных заболеваниях
- •Рвота при острой патологии органов живота
- •Нарушение функции кишечника при острой патологии органов брюшной полости
- •Клиническое обследование больного с острой патологией органов брюшной полости
- •1. Анамнез заболевания
- •2. Общий статус больного
- •3. Местный статус
- •4.Рвотные массы и стул
- •5.Дополнительные методы обследования
- •Общие дополнительные методы обследования
- •Местные дополнительные методы обследования
- •Лучевой алгоритм исследования при острой патологии органов живота
- •Ультразвуковое исследование органов живота и плевральных полостей
- •Эндоскопические методы исследования
- •Хирургические методы исследования
- •Лабораторные методы обследования
- •Вопросы диагностики и лечения
- •2.2. Особенности обследования и лечения больных с наиболее распространенными хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
- •Острый аппендицит
- •Особенности течения острого аппендицита у детей, пожилых и старых людей, беременных
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Симптомы хронического аппендицита:
- •Болевые точки:
- •Организация лечения
- •Хирургическое лечение
- •Реабилитация
- •Желчнокаменная болезнь, острый холецистит
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Осложнения
- •Организация лечения
- •Реабилитация
- •Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит
- •Организация лечения
- •Хирургическое лечение
- •Реабилитация
- •Острый панкреатит
- •Диагностика Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение Организация лечения
- •Реабилитация
- •Обострение хронического панкреатита
- •Специфические симптомы хронического панкреатита:
- •Болевые точки:
- •Диагностика Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Организация лечения
- •Хирургическое лечение
- •Реабилитация
- •Острая кишечная непроходимость
- •Дифференциальная диагностика
- •Диагностическая программа
- •Реабилитация
- •Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Организация лечения
- •Хирургическое лечение
- •Реабилитация
- •Острый распространенный перитонит
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Организация лечения
- •Хирургическая тактика
- •Реабилитация
- •2.3. Обследование и лечение больных с грыжами живота
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Организация лечения
- •Хирургическое лечение
- •Реабилитация
- •2.4. Особенности обследования и лечения больных с заболеваниями прямой кишки геморрой
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Организация лечения
- •Хирургическая тактика
- •Реабилитация
- •Трещина заднего прохода
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Диагностическая программа
- •Дифференциальная диагностика
- •Диагностическая программа
- •Организация лечения
- •Хирургическая тактика
- •Реабилитация
Диагностическая программа
Общие анализы крови и мочи. Для исключения патологии дистальных отделов прямой и толстой кишки - ректороманоскопия.
Дифференциальная диагностика не представляет затруднений.
ЛЕЧЕНИЕ
Организация лечения
Показана плановая госпитализация в колопроктологическое отделение.
Хирургическая тактика
При этой патологии предложено около 100 операций. Методом выбора является операция Кюммеля-Зеренина - чрезбрюшинная фиксация прямой кишки к связочному аппарату передней поверхности 2 и 3 крестцовых позвонков. При выпадении ануса операцию сочетают с подкожным проведением вокруг заднего прохода шелковой нити или лавсановой полоски (операция типа Тирша).
Сроки временной нетрудоспособности: до 8 недель.
Реабилитация
Укрепление связочного аппарата диафрагмы таза путем применения ЛФК, массажа, общеукрепляющей терапии, нормализации стула, исключение подъема тяжестей. При тяжелых степенях заболевания показано направление на медикосанитарную экспертную комиссию.