Лоперамид (Имодиум)

Групповая принадлежность

• Противодиарейное средство.

• Проихводное фенилпиперидина (сходен с фентанилом).

Механизм действия

• В условиях эксперимента лоперамид связывается с опиатными рецепторами, тормозит перистальтику кишечника, повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации.

Фармакологические эффекты

• Противодиарейный.

Рецепт

Rp.: Loperamidi 0,002

D.t.d. № 10 in caps.

S. По 2 капсулы 2 раза в день

Показания

• Острая и хроническая диарея (симптоматическая терапия).

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Дизентерия (особенно с наличием крови в стуле и сопровождающаяся повышенной температурой).

• Язвенный колит в стадии обострения.

• Острый псевдомембранозный колит.

• Беременность, кормление грудью.

• Детский возраст (до 6 лет).

Побочные эффекты

• Сонливость.

• Головокружение.

• Слабость, утомляемость.

• Сухость во рту.

• Тошнота, рвота.

• Боль в животе, запор или вздутие живота (редко).

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин)

Групповая принадлежность

• Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов.

Механизм действия

• Активирует опиатные рецепторами (мю-, дельта-, каппа).

• Влияет на адренергическую и серотоническую передачу, нарушая нейрональный захват норадреналина и серотонина, нисходящее тормозящее влияние на передачу болевых импульсов в задние рога спинного мозга.

Фармакологические эффекты

• Анальгетический.

• Противошоковый.

• Снотворный.

• Гипотензивный.

• Спазмогенный на сфинктеры.

• Гипотермический.

• Угнетение дыхательного центра.

• Противокашлевый.

Рецепты (выписывается на форме №3)

Rp.: Tab. Tramadoli 0,05 № 10 (десять)

D.S. По 1 таблетке при болях.

Rp.: Sol. Tramadoli 5 % - 1 ml

D.t.d. № 10 (десять) in amp.

S. По 1 мл подкожно при болях.

Rp.: Supp. Tramadoli 0,02 № 3 (три)

D.S. По 1 свече в прямую кишку при болях.

Показания

• Послеоперационный период.

• Обезболивание при злокачественных опухолях.

• Невралгии.

• Травмы.

• Премедикация.

• Инфаркт миокарда.

• Шок.

Противопоказания

• Возраст до 14 лет.

• Острая алкогольная интоксикация.

• Лицам, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы.

• Нарушение функции печени и почек.

• Беременность (с осторожностью).

Побочные эффекты

• Тошнота.

• Рвота.

• Потливость.

• Задержка мочеиспускания.

• Снижение когнитивных способностей.

• Головокружение.

• Лекарственная зависимость.

Фентанил (Дюрогезик)

Групповая принадлежность

• Наркотический анальгетик, полный агонист опиоидных рецепторов.

• Производное фенилпиперидина.

Механизм действия

• Стимулирует мю-рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.

Фармакологические эффекты

• Анальгезирующий.

Рецепт (выписывается на форме №3)

Rp.: Sol. Phentanyli 0,005 % - 10 ml

D.t.d. № 3 (три) in amp.

S. Для нейролептанальгезии.

Показания

• Премедикация.

• Послеоперационный период.

• Обезболивание при злокачественных опухолях.

• Инфаркт миокарда (для купирования боли).

• Нейролептанальгезия в комбинации с нейролептиком дроперидолом.

• Травмы.

Противопоказания

• Алкогольная интоксикация.

• Лицам, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы.

• Нарушение функции печени и почек.

• Беременность (с осторожностью).

• Бронхиальная астма.

• Паркинсонизм.

Побочные эффекты

• Тошнота.

• Рвота.

• Головокружение.

• Потливость.

• Снижение когнитивных способностей.