3. Средства, действующие на исполнительные органы

3.1. Противоатеросклеротические средства

1. Средства, снижающие всасывание холестерина и желчных кислот из кишечника ("секвестранты" желчных кислот): - холестирамин (квестран, колестипол); - хьюаровая смола (гуарем).

2. Средства, влияющие на транспорт холестерина: - никотиновая кислота.

3. Ингибиторы синтеза холестерина в печени:

- ловастатин (мевакор, мевинакор, правастатин, синвастин, флувастатин);

- фибраты (клофибрат, безафибрат, фенофибрат, гемфиброзил, ципрофибрат).

4. Средства, влияющие на катаболизм и выведение холестерина: - липостабил.

5.Разные гиполипидемические препараты (пробукол, полиненасыщенные жирные кислоты, комбинированные средства).

Холестирамин

Групповая принадлежность

•Анионообменные смолы, Средства, понижающие содержание в крови преимущественно ХС(ЛПНП), Секвестранты желчных кислот

Механизм действия

•Анионообменные смолы в просвете кишечника обменивают ионы хлора на ионы желчной кислоты, образуют при этом невсасываемые комплексы с желчными кислотами, что приводит к усилению выведения желчных кислот из организма и уменьшению всасывания холестерина в кишечнике.

Фармакологические эффекты

•Уменьшает содержание в крови бета-липопротеинов и триглицеридов.

Рецепты

Rp.: Cholestiramini 500,0

D.S.:Внутрь по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Показания

•Гиперхолестеринемия

•Зуд, вызванный застоем желчи в результате заболеваний печени (желчно-каменная болезнь, травматические послеоперационные стриктуры желчных путей, карцинома)

•Отравления препаратами наперстянки.

Противопоказания

• Нет

Побочные эффекты

•Тошнота, рвота, запоры

•Лечение проводят под контролем протромбинового индекса (показателя интенсивности свертывания крови).

Фенофибрат (липантил)

Групповая принадлежность

•Фибраты, Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (ЛПОНП)

Механизм действия

•Является пролекарством, в тканях превращается в фенофиброевую кислоту, которая влияет на ряд ферментов в печени, в результате чего происходит снижение триглицеридов, общего холестерина и повышении содержаниея липопротеидов высокой плотности

Фармакологические эффекты

•Уменьшает синтез триглицеридов, входящих в состав липопротеидов очень низкой плотности и общего холестерина

•Снижает уровень мочевой кислоты в крови

Рецепты

Rp.: Phenofibrati 0,1

D.t.d. № 50 in caps.

S. Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день до еды.

Показания

•Комплексная терапия при склерозе коронарных (сердечных) и периферических сосудов

•Диабетические ангио- и ретинопатии

•Различные заболевания, сопровождающиеся гиперлипидемией,

Противопоказания

•Заболевания печени

•Тяжелые заболевания почек

•Беременность

•Лактация

Побочные эффекты

•Расстройства ЖКТ

•Зуд, крапивница

•Боли в мышцах

•Увеличение массы тела

•Внутрипеченочный холестаз

Клофибрат (мисклерон)

Групповая принадлежность

•Фибраты, Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (ЛПОНП)

Механизм действия

•Влияет на ряд ферментов в печени, в частности блокирует редуктазу гидроксиметилглутарового коферментаА, участвующего в биосинтезе холестерина, и усиливает распад холестерина, в результате чего происходит снижение триглицеридов, общего холестерина и повышении содержание липопротеидов высокой плотности

Фармакологические эффекты

•Уменьшает синтез триглицеридов, входящих в состав липопротеидов очень низкой плотности и общего холестерина

•Снижает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови

•Уменьшает уровень мочевой кислоты в крови

Рецепты

Rp.: Clofibrati 0,25

D.t.d. № 50 in caps.

S. Внутрь по 2 капсуле 3 раза в день после еды.

Показания

•Комплексная терапия при склерозе коронарных (сердечных) и периферических сосудов, сосудов мозга

•Диабетические ангио- и ретинопатии

•Различные заболевания, сопровождающиеся гиперлипидемией, включая гиперлипидемии с повышением уровня мочевой кислоты в плазме крови

•В целях профилактики клофибрат применяют при семейной гиперхолестеринемии, гиперлипидемий и триглицеридемии, идиопатическом понижении содержания ЛПНП

Противопоказания

•Заболевания печени

•Тяжелые заболевания почек

•Беременность

•Лактация

•Детский возраст

Побочные эффекты

•Расстройства ЖКТ

•Зуд, крапивница

•Боли в мышцах

•Увеличение массы тела

•Внутрипеченочный холестаз

•Облысение

•Повышение риска развития рака желчных путей и поджелудочной железы

•Образование камней в желчном пузыре и желчных путях.